失智症的安撫：給蜂蜜而不是醋的哲學

根據美國加州大學洛杉磯分校艾蔻莉博士（Linda Ercoli）的研究報告，有20～45％的輕度失智者會出現躁動，而90％的重度失智者會有這個現象。另一個照顧上的困擾是：攻擊，20～50％會出現在輕度；整個病程中則有96％的失智者會發生個性改變、言語或是行為上的攻擊。

不過，這些行為問題跟失智症的疾病型態也有關聯。比如說，額顳葉型失智症多在輕度時就開始了；阿茲海默型的失智症大多數是到了中度時才發生。其他常見行為問題還包括：妄想、幻覺、遊走等。

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引發失智者躁動、不安，背後原因不單純

造成這些症狀的可能原因如下：

一、內在因素

• 生理因素：生病、感染、大小便需求、腦部退化。
• 心理因素：恐懼、焦慮。

二、外在因素

• 周圍的環境：噪音、溫度、人事地物、交通。
• 進行的事項：無法掌握或完成。

三、溝通困難

• 不了解對方所說的話。
• 無法表達自我表達。
• 不能夠說明當下的現象。

四、藥物或酒精

• 藥物的副作用或彼此間交叉作用。
• 酒精引起的自制失控。

五、照顧者的影響

• 態度：對抗、批評、沒有耐心、處罰。
• 失認：不認得照顧者。
• 誤解：錯認照顧行為存在威脅。
• 性別：對照顧者的性別有偏好或排斥。

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安撫失智者情緒，遵循10大原則

所以，當他們出現躁動或不安等行為，安撫時的原則如下：

1. 保持合適的音量和平和的語氣。
2. 不要太快靠近他們，而且要從前面打招呼，切忌從背後而引起驚嚇或憤怒。
3. 避免將雙手往前舉，讓他們錯認是不友善的行為。
4. 不要爭辯或指責，而激怒對方。
5. 和他們在同一水平的位置說話。
6. 話愈簡單明瞭愈好。
7. 重複和確認他們所說的話。
8. 敏銳觀察現況，預先掌握應對方式。
9. 給予尊重，和正向的回饋。
10. 轉移注意力，用改變話題，提供愉快的誘因或散步。

以日常生活為例，洗澡和上廁所跟個人隱私有關，失智者很容易拒絕和反抗，引發彼此的拉扯和攻擊。所以照顧者必須注意：

1. 盡量保持冷靜和彈性，避免堅持當下一定要完成。
2. 避免處罰失智者，而引發言語、情緒或行為上的對立。
3. 回顧行為前和行為發生時的狀況。
4. 探索引發行為的可能原因和日後處理的方式。

追根究柢，失智者的躁動與其他行為問題，往往是因為不喜歡被催促、害怕個人隱私被侵犯、有跌倒或受傷的恐懼、對進行的方式感覺不舒服，或者是對環境和人突然陌生了等狀況所引起。

失智者由於疾病的緣故，不見得能夠正確解讀周遭所發生的狀況，以及控制自己的情緒，有時候瞬間就會有暴力或意外發生。所以讓他們保持平靜愉快的心情，才能兼顧彼此的安全。尤其記得給予讚美的蜂蜜，而不是批評的酸醋。

（本文作者為雙澄照顧創新工作室負責人巫瑩慧）