照顧者關懷協會

凱亞從小覺得自己資質不高、沒什麼用，所以缺乏自信。她大學畢業後多次投入公職考試，卻一直沒有如願，也沒有上班，就把自己封閉在家。後來聽從媽媽的建議，直接去上職業訓練課程，之後就開始了居家照顧服務的工作。

身處在節奏快速、局勢變化多端的現代社會中，全盤掌握訊息，進行預估與生活事項的安排已是每天的日常。

照護（care），當我們查詢《教育部重編國語辭典》，可見其解釋為照料、看顧、幫助或注意的意思。在《劍橋英漢字典》可得到這樣的解釋──照護是一個保護某人或某物並提供該人或物所需的過程。

目前媒體報導的「照顧殺人」，都是指照顧者負荷不了長期照顧的疲累，也不想看到家人繼續受苦，最後選擇解脫一途。但筆者因為長年在照顧者相關領域工作，在此提出不同的個人觀察。

2022年12月初的亞太區國際失智症大會（2022 ADI-APRC），日本東京大學研究生中山莉子（Riko Nakayama）談到失智症照顧品質很重要的部分，就是讓家庭照顧者了解：失智患者會經歷怎麼樣的變化？因此，她的研究著重在探討「照顧者如何解讀失智者的行為」。

2022年12月9日國際失智症協會亞太區大會上，國際失智症協會理事、國際失智症聯盟（簡稱DAI）環境設計小組主持人Emily Ong談到：「設計讓失智者容易掌握的交通運輸系統很重要。」她說明雖然自己的失智還在輕度階段，但是機場或公共交通場域，對她或其他失智者來說是非常恐怖的地方，因為地方大、有各種指標和訊息顯示、人來人往、不同的廣播和語言等，這些都會造成他們的大腦極大的負擔和心理的恐懼。所以她這次來台，必須請女兒同行。

週三的延緩失能課程前，時常在據點服務的志工在聊天時向我提起長輩的近況：「老師你知道嗎？昨天一早我路過康阿姨家，她竟然完全認不得我，人老了忘性有這麼強嗎？」 我一聽趕緊請志工聯絡家屬，一邊向志工解釋：「上週看見康阿姨血壓比平常高，我請志工提醒她要小心注意保暖、穩定回診與醫師溝通用藥」、「最近天氣變化大是中風的好發季節，突然不認人，要趕緊通知家屬回家看看。」

2022年6月，在倫敦舉辦的國際失智症大會中，美國認知神經學家亞特里博士（Alireza Atri）指出：失智症從潛伏期、發病到去世，大約20～25年；而隨著人類平均壽命的延長和醫療環境的進步，失智者從確定診斷到壽終，大約5～20年。在這麼漫長的告別期間裡，家庭照顧者往往會隨著失智者的病程，增加焦慮、不安和壓力。尤其在重度失智時期，照顧的衝擊更為複雜。

電動門打開，眼前迎來的是剛回來的吳奶奶，還有提著大包小包的家屬們。大夥上前協助安頓老人家，一方面也陸續完成返回機構內的各項手續。一陣忙亂後總算得以稍加歇息，我們一同坐下關心奶奶這次入院的經歷，和家屬的心路歷程。

失智者往往從輕度開始，就容易和照顧者或接觸者，產生溝通上的問題。由於大腦機制不斷地退化，發生聽不清楚、聽不懂或錯誤解讀對方的意思；無法短時間內或當場回應等，都會隨著病情，增加發生的頻率。這樣不但會影響他們和周圍人的互動，對方也會因為不了解，而造成彼此的摩擦和衝突。

如果幼兒是由家人照顧，可領取中央統一補助的育兒津貼，一般家庭（綜合所得稅稅率未達20％者）、中低收入戶及低收入戶家庭都可以申請。如果失能家人是由親屬自己照顧，在符合種種條件並限縮使用長照服務的狀況下，可請領照顧者津貼（身心障礙照顧者津貼、特別照顧津貼）。相較於育兒津貼，照顧者津貼的請領條件複雜很多，但補助的金額並沒有比較多……