巫瑩慧

凱亞從小覺得自己資質不高、沒什麼用，所以缺乏自信。她大學畢業後多次投入公職考試，卻一直沒有如願，也沒有上班，就把自己封閉在家。後來聽從媽媽的建議，直接去上職業訓練課程，之後就開始了居家照顧服務的工作。

2022年12月初的亞太區國際失智症大會（2022 ADI-APRC），日本東京大學研究生中山莉子（Riko Nakayama）談到失智症照顧品質很重要的部分，就是讓家庭照顧者了解：失智患者會經歷怎麼樣的變化？因此，她的研究著重在探討「照顧者如何解讀失智者的行為」。

2022年12月9日國際失智症協會亞太區大會上，國際失智症協會理事、國際失智症聯盟（簡稱DAI）環境設計小組主持人Emily Ong談到：「設計讓失智者容易掌握的交通運輸系統很重要。」她說明雖然自己的失智還在輕度階段，但是機場或公共交通場域，對她或其他失智者來說是非常恐怖的地方，因為地方大、有各種指標和訊息顯示、人來人往、不同的廣播和語言等，這些都會造成他們的大腦極大的負擔和心理的恐懼。所以她這次來台，必須請女兒同行。

2022年6月，在倫敦舉辦的國際失智症大會中，美國認知神經學家亞特里博士（Alireza Atri）指出：失智症從潛伏期、發病到去世，大約20～25年；而隨著人類平均壽命的延長和醫療環境的進步，失智者從確定診斷到壽終，大約5～20年。在這麼漫長的告別期間裡，家庭照顧者往往會隨著失智者的病程，增加焦慮、不安和壓力。尤其在重度失智時期，照顧的衝擊更為複雜。

失智者往往從輕度開始，就容易和照顧者或接觸者，產生溝通上的問題。由於大腦機制不斷地退化，發生聽不清楚、聽不懂或錯誤解讀對方的意思；無法短時間內或當場回應等，都會隨著病情，增加發生的頻率。這樣不但會影響他們和周圍人的互動，對方也會因為不了解，而造成彼此的摩擦和衝突。

當曾奶奶不斷出現問同樣的問題、忘記藥吃了沒有而重複吃藥，以及在外用餐對鄰桌喧鬧的年輕人生氣地用日語責備等異常現象後，細心的家屬就趕快帶她看醫師。不過，由於老人家的對答和計算能力都表現不錯，所以問診和心智測驗都過關。前後一年多到第三次診察，在家屬的請求下做了更詳細檢查，才確定為「失智症」。除了聘請外傭，家人也組成了照顧團隊。

隨著高齡化社會的來臨，年長者如何樂齡、適老和安居，逐漸成為一項顯學。雖然有不少人，仍然傾向能夠在自己家裡終老。但隨著少子化、時代競爭的腳步加速、年輕一輩遠赴他鄉甚至異國就學或就業，許多家庭的照顧人力，已無法因應社會變動下的衝擊。

根據台灣失智症協會的調查，國內失智症的人口已超過30萬，並且每年增加1萬人以上，這是不容忽視的國民健康問題。不過民眾、甚至於家屬，對這個疾病仍有很多不正確的觀念。

當討論到「24小時照顧」這個議題時，直接聯想到的就是家庭和機構這兩種場所。不過，如果是集體靈修與生活的出家人，他們會有怎樣的長期照顧樣態，以下是另一種分享。

如何面對與回應失智者的躁動與攻擊行為，予以安撫？對許多照護者來說，都是高難度挑戰。

2020年12月國際失智症大會，以線上會議方式進行3天。新冠肺炎，是本屆大會最受矚目的議題之一。失智者和照顧者的困境，也是關注的焦點。