臉上有蟲蟲危機！狂冒痘痘狂出油、毛孔粗大竟因「蠕形蟎蟲症」？

「洗完臉後好乾，幾小時後皮膚又油到可以煎蛋。」

「做臉美容師說我外油內乾，需要補充更多保濕乳液或乳霜？油水不平衡才這樣？」

「我是敏感性肌膚，常覺得臉癢癢紅紅的，還有小紅點、膿皰！」

這些油性肌膚的病人，千篇一律地出現敏感症狀，卻沒有真正敏感性肌膚那樣皮膚薄且乾燥，如果仔細看，皮膚還有非常微小的屑屑。如果這時擠一點皮脂分泌物下來，不難發現有大量蠕形蟎蟲的蹤影。（推薦閱讀：油性膚質者，多半缺乏維生素B群）

皮脂分泌過多或細菌、蠕形蟎蟲增生　導致痘痘生成

一般痘痘生成原因可以分成4大類：

（圖片來源：shutterstock）

1. 皮脂分泌過多：過多皮脂腺分泌會引起發炎反應。只要有發炎，且是慢性的發炎，就會導致組織變成疤痕的型態。這也造就某些青春痘病人隨著年紀愈大、毛孔愈粗大，雖然不長痘痘，但是毛孔擴大更嚴重，因為毛孔粗大組織已經慢慢變成疤痕組織。
2. 角質代謝異常：人類皮膚每天都會剝落幾層角質層，但是痘肌病人的角質層卻特別地「黏」。這些角質層停留在皮膚上的時間會比正常人久並且堵塞毛孔。特別「黏」的角質層導致代謝不正常，過多的皮脂分泌堆積成粉刺，過多的粉刺感染後就變成痘痘。
3. 細菌過度增生：很多看似痘痘的紅色凸起物，都是微生物造成，最常與痤瘡連結的細菌是痤瘡丙酸桿菌（英文：Propionibacterium acnes）；最常與皮屑芽孢菌毛囊炎扯上關係的黴菌是馬拉色菌（英文：Malassezia）；現在則有愈來愈多證據指出，膿皰型酒糟與蠕形蟎蟲有關。
4. 雄性荷爾蒙增加：荷爾蒙會刺激皮脂腺過度分泌皮脂，提供細菌理想的生長環境，讓皮脂腺發炎與化膿。過多的皮脂也會堵塞毛孔的出口，造成皮脂分泌向內推擠，進而造成細胞壁破裂，引起發炎反應。

另外也有研究指出，父母如果年輕時受青春痘所苦，他們的孩子比不長痘痘父母的孩子，會有4倍高的機會得到青春痘。

（圖片來源：shutterstock）

仔細思考一下，父母臉上是否也有痘疤或是毛孔樣的疤痕組織？如果有，代表你可能就是那80％出於基因問題，需要更加小心照顧肌膚的人，請務必好好控制和調養自己的青春痘！（推薦閱讀：皮膚變差、痘痘冒不停？含糖飲料惹的禍！）

油性肌膚卻出現泛紅、搔癢、乾燥　蠕形蟎蟲在作怪

許多皮膚科醫生認為這些敏感性症狀是酒糟性皮膚炎，但是我卻不這麼認為。酒糟性皮膚炎的原因不明，每種治療方法都沒辦法根治，只能控制，有時還要不斷嘗試不同的藥物。當一個疾病需要用上多種治療方式，通常代表治療方式差強人意。目前所有酒糟的治療方式，皆無法降低過多增生的蠕形蟎蟲，難怪這些病人長年以來被當作酒糟性皮膚炎治療，卻看不到起色。

最近這1、2年，有一個可以殺蠕型蟎蟲的新藥上市後，我仔細去觀察我所有的痘痘病人，才發現這些抱怨「敏感」的病人其實是大量的蠕形蟎蟲在臉上作怪。這些病人經常性地抱怨臉會泛紅、搔癢（這種癢不是非常癢，但是會讓人想去抓一下）、皮膚乾燥、擦任何的保養品感覺都不會吸收。（推薦閱讀：毛囊角化症皮膚一粒一粒！毛囊角化症原因、治療一次看）

（毛孔內蠕形螨蟲示意圖。圖片來源：shutterstock）

診斷蠕形蟎蟲症的方法之一是擠一點皮膚分泌的皮脂，放到顯微鏡下面觀察，會看到一條條像蝌蚪狀的小生物。不用擔心，蠕型蟎蟲本來就是皮膚裡的寄生蟲，正常人臉上本來就有會有少量的蠕形蟎蟲，但是不構成臨床症狀就不需要治療。蠕形蟎蟲症是因為病人的皮膚通常都非常油，過度產出的皮脂就是蠕形蟎蟲的天然食物，養分過多當然滋養出大量蟲蟲。

如果沒有控制蟲蟲的問題，病人還是會不斷地長出類似痘痘的膿皰、紅點或泛紅。只要對症下藥，2、3個月皮膚就會呈現前所未有的穩定，症狀也就會減輕。

蠕形蟎蟲症的病人由於症狀都像皮膚敏感問題─紅、癢、乾，長期下來被當成皮膚炎擦類固醇，或當成敏感性肌膚擦油膩膩的保濕乳霜，反而症狀更加惡化。如果你的頭髮需要每天洗頭，臉部出油量也很高，皮膚暗沉、泛紅，甚至主觀覺得你就是「敏感性肌膚」，請至皮膚科門診診斷是否有蠕形蟎蟲作怪。

本文節錄自《痘痘，醫生教你鬥！痘疤女王莊盈彥讓肌膚乖乖聽話的養肌攻略》，由商周出版。

責任編輯：高儷綾