尿毒症會好嗎？尿毒症前兆、成因及治療方式一次看

尿毒症是什麼？

尿毒症是一種腎功能衰退的慢性疾病，也可稱作「末期腎臟疾病」，屬於不可逆的腎臟受損。根據台中榮民總醫院的資料顯示，台灣罹患尿毒症的病人比例占全世界第1，好發於45～75歲以上的中老年人，身體會因為不正常新陳代謝，廢物無法充分由尿液排出，體內因而聚積大量廢物、毒素，並產生種種不適症狀及嚴重併發症。

尿毒症成因為何？

造成尿毒症的原因很多，也與腎臟功能息息相關，好發族群通常為吸菸、糖尿病、高血壓、蛋白尿、心血管疾病或長期服用藥物的人。以下為尿毒症的5種成因：

1. 糖尿病：糖尿病患者的血糖控制不良而導致腎功能障礙。
2. 心血管疾病：如高血壓，可能導致腎小動脈硬化、腎小球、腎小管血液供應不良。
3. 慢性腎盂腎炎：因細菌反覆感染而引起的腎功能疾病。
4. 腎小球腎炎：體內慢性發炎導致腎功能被破壞。
5. 遺傳性疾病：如多囊腎等疾病所導致。

尿毒症症狀、前兆有哪些？

尿毒症可能會產生以下幾種症狀及併發症：

• 食慾不振、噁心
• 胃出血
• 月經不規則
• 膚色改變、皮膚癢
• 尿量減少引起的肺積水、心臟擴大、高血壓等
• 酸中毒
• 血鉀過高、過低
• 貧血

尿毒症診斷分期？

尿毒症可分成急性與慢性，急性尿毒症治癒率不低，但慢性尿毒症則需長期接受洗腎、換腎治療。腎衰竭是否異常的診斷，是依據腎絲球過濾率（GFR）或肌酸酐清除率來評估，可分成以下5期：

• 第1期（GFR≧90）：尿液異常、腎功能正常
• 第2期（90>GFR≧60） ：輕度慢性腎衰竭
• 第3期（60>GFR≧30）：中度慢性腎衰竭
• 第4期（30>GFR≧15）：重度慢性腎衰竭
• 第5期（GFR<15）：末期腎臟病變

尿毒症會好嗎？

尿毒症需依照情況判斷好轉程度，以下為急、慢性尿毒症的痊癒程度：

• 急性尿毒症：急性尿毒症治癒率高達85％以上，如經過適當治療，有些患者不需洗腎或只需經過2～3次洗腎治療便可逐漸痊癒。
• 慢性尿毒症：指逐漸惡化的尿毒症，需視其病因及情況來判斷嚴重程度，如持續惡化便需考慮透析治療或腎臟移植。

尿毒症治療方式？

尿毒症在還未進行腎臟移植前，只能透過控制血壓及低蛋白質飲食來減緩惡化速度及症狀。而治療大致分成3種，分別為血液透析、腹膜透析及腎臟移植。其中，腎臟移植為最有效的治療方式，但血液透析仍為目前尿毒症最普遍的治療方式。

1. 血液透析治療：普遍採用的治療方式，且適用於無法透過醫療手段治療的有症狀性尿毒症，例如噁心、嘔吐、難治性高鉀血症、代謝性酸中毒等。雖具時間限制，但能夠快速、有效地移除體內水分。
2. 腹膜透析治療：治療時間彈性、飲食限制少且不需打針，相較於血液透析為較溫和的透析治療方式。
3. 腎臟移植：為最有效的治療方式，患者的生活品質能大幅地改善，但需要有合適的捐贈者，也必須長期服用抗排斥藥物。

尿毒症會有後遺症嗎？

尿毒症可能會有後遺症。美國衛生研究院的資料顯示，尿毒症患者病況若拖延過久，未就醫檢查，有後遺症的機率較高；如果即時檢查、治療，大部分的患者能有效降低後遺症的機率，不過仍需密切監測與回診檢查。

尿毒症會導致死亡？

尿毒症相較於過去30年，現今腎臟衰竭患者的死亡率雖已大幅地降低，但與其他疾病相比，死亡機率仍非常高。而尿毒症患者中最容易因心血管疾病而死亡，死亡機率為正常人的35倍，其次才是腦血管疾病與敗血病。

資料來源：台中榮民總醫院、中國醫藥大學附設醫院、美國衛生研究院