腕隧道症候群會好嗎？腕隧道症候群治療、4舒緩方法詳解

腕隧道症候群原因？

腕隧道症候群是上肢最常見的壓迫性神經病變。腕隧道是手腕腕骨與韌帶形成的一個狹窄空間，裡面包含9條屈肌肌腱和手部正中神經。

任何使這個狹窄空間壓力上升的因素，例如：腕隧道內的肌腱或周遭組織發炎、腫脹增厚、先天或後天因素導致腕隧道較常人狹窄等，都可能使正中神經被壓迫、進而導致損傷，造成腕隧道症候群。

腕隧道症候群經常發生在以下族群：

1. 需要反覆使用手腕或使用震動機器的工作：例如長期使用鍵盤滑鼠的電腦工作者、電鑽工人、木工、廚師、美髮師等。
2. 內分泌變化：例如糖尿病、懷孕、更年期、甲狀腺功能低下等。目前認為，孕期容易造成水分滯留體內，而更年期荷爾蒙出現變化也可能使體液不平衡，形成壓迫；但糖尿病和甲狀腺低下的機轉原因尚不清楚。
3. 手腕解剖構造不佳：例如有類風濕性關節炎、退化性關節炎、手腕曾經骨折等。

腕隧道症候群症狀有哪些？

正中神經主要支配大拇指動作及大拇指、食指、中指、半側無名指的感覺，所以當正中神經被壓迫，腕隧道症候群症狀初期會出現感覺異常，例如手指麻痛、甚至半夜麻醒，但小拇指不受影響。

這些症狀通常只要甩甩手、轉動手腕或泡熱水就能減輕，因為這些動作能讓體液分布平均、改善循環、減輕壓力，對初期症狀有緩解作用。

但新北市立土城醫院復健科主治醫師陳儷修表示，腕隧道症候群如果持續不處理，麻痛會愈來愈明顯，白天也會不舒服，重複做手腕動作就會引發症狀。

甚至可能出現感覺喪失及動作障礙，由於正中神經所支配的手部肌肉無力，精細動作及握力將受到影響，例如轉門把、扣鈕扣、轉瓶蓋、拿杯子或碗等，最後大拇指底部的大魚際肌也有可能萎縮、變平。

腕隧道症候群會好嗎？

腕隧道症候群剛開始只是局部壓力增加，這時甩甩手、泡熱水有可能好轉，但日常生活、用手習慣不容易改變，所以腕隧道症候群一般不會就這樣好起來。若輕忽不予理會，神經壓迫久了更會造成不可逆的受損。

腕隧道症候群舒緩方法？

腕隧道症候群可以透過以下方法自我舒緩：

1. 調整動作：最重要還是避免反覆彎曲手腕的動作，也可以改變經常會使用到手腕的工具，例如鍵盤、滑鼠。
2. 熱敷：整隻手浸泡在40°C、約洗澡溫度的溫熱水中，大約15分鐘，促進體液循環、緩解壓力。
3. 戴護具：使用手腕固定副木，強迫手腕處於休息放鬆的位置，避免手腕長時間過度向上或向下彎曲，減少腕隧道內的壓力。
4. 伸展運動：陳儷修醫師推薦以下3招，自己在家就可以做放鬆、舒緩手腕的動作。
   ●手腕肌腱伸展：手臂向前平舉、手腕打直，手心向上，借助另一隻手將疼痛側的手掌向下翻、抓住掌面往身體側按壓，至手腕處有延展牽拉的感覺、但不至於麻痛，持續10秒。1回合做10次，每天3回合，可延展手腕肌腱，減輕腕隧道壓力。
   ●放鬆前臂肌肉：腕隧道裡面的9條肌腱都是前臂屈指肌的肌群，因此可以局部按摩紓緩。先在手肘內側找到一塊突出的骨頭，循著這個位置往前臂按壓找到局部壓痛點，找到後輕輕按壓10秒。此舒緩動作可以和上述手腕肌腱伸展搭配著交替做。
   ●手指運動：分成4個步驟，首先將手腕伸直、手掌攤開，第1步彎曲遠端和近端的指關節，第2步接著往下彎曲掌指關節、此時指關節和掌指關節皆彎曲、指尖碰到手掌如握拳狀，第3步將手指打直平舉、2～5指和掌面呈90度，第4步回到手掌攤開的姿勢。每個動作停留10秒，1回合10次，每天做3回合。

腕隧道症候群治療方式？

腕隧道症候群如果出現刺麻的症狀且影響生活，建議就醫治療。常見治療方式如下：

1. 復健治療：包括伸展緩和動作、徒手治療、使用副木以及熱療、電療等儀器治療，大約1～2個月會看見效果。如果從事特殊職業或運動、有特別的肌力需求，也會著重這方面的肌力訓練，避免未來再復發。
2. 局部注射治療：若上述保守治療1～2個月仍未好轉，可以考慮超音波導引注射，包括類固醇或增生療法。
   ●類固醇主要作用是抗發炎，單次注射對8成左右的病人有不錯的療效。但如果手部使用習慣或生活型態沒有改變，有可能復發。
   ●增生療法包括低濃度葡萄糖或PRP（高濃度血小板血漿）。陳儷修醫師表示，增生療法可以促進組織修復，復發機會較低，療程視患者嚴重度而定。低濃度葡萄糖約半個月～1個月打針1次，需打針3～5次；PRP則1個月打針1次，需打3次左右。此外，在超音波導引下，可利用注射流體將正中神經與周圍組織分開，達到神經解套。

腕隧道症候群看哪科？需要開刀動手術嗎？

腕隧道症候群一般情況看復健科就可以處理，但如果症狀已經嚴重到手部肌肉無力、萎縮，或是復健、藥物、注射等治療都無效，就會轉介外科手術，切開局部構造、釋放壓力，才能改善神經受壓迫引起的不適。

（本文諮詢專家：新北市立土城醫院復健科主治醫師陳儷修）