禿頭3大原因與前兆，禿頭有救嗎？掌握禿頭治療與預防

禿頭原因有哪些？

真心皮膚科診所副院長莊燿年表示，造成禿頭的病因很多，常見有3大原因：

1. 雄性禿：主要是先天基因遺傳，加上後天雄性荷爾蒙的影響，雄性荷爾蒙睪固酮經毛囊中5α-還原酶轉化成二氫睪固酮（DHT），使毛囊逐漸萎縮，頭髮愈來愈細軟、頭皮愈來愈清晰可見，隨年紀增加，表現愈顯著，是禿頭最常見原因，而且不只男性，女性也會有雄性禿。
2. 休止期落髮：正常頭髮會經歷生長期、衰退期、休止期，接著脫落，然後再進入下一個生長週期，因此每天都會有正常髮量、大約100根的頭髮掉落，同時也會有新頭髮長出。但是當身體遇到巨大壓力，例如手術、染疫、過度減重、內分泌失調、產後等，可能突然大量生長中的頭髮提早進入休止期，就會明顯感覺到掉髮增加。這種落髮通常是廣泛性的，雖然掉髮增加造成頭髮量變少，但不太會嚴重到整區掉光造成明顯的禿頭。
3. 圓禿：俗稱「鬼剃頭」，是因為免疫系統失調，攻擊毛囊，導致毛髮變細、脫落，多數患者會出現有如硬幣大小的掉髮，但也有嚴重的圓禿會短時間造成頭髮全都掉光的「全頭禿」、甚至全身毛髮都掉光的「宇宙禿」，女生發生圓禿的比例又較男性高。

打疫苗會禿頭嗎？

莊燿年醫師表示，打疫苗會造成的落髮原因有休止期落髮或圓禿。因為不論打疫苗或是染疫，對人體都算是壓力，患者可能在打完疫苗或染疫後幾個月感覺掉髮明顯增加、髮量漸少，這種型態屬於休止期落髮，只要壓力源解除，多數患者頭髮日後會再長出來，逐漸回復到原來的密度。

但也有一些體質較特殊的人，施打疫苗誘發免疫力的過程中造成免疫功能失調去攻擊毛囊而掉髮，進而導致圓禿或是原來的圓禿惡化，有罕見案例就是因為打完疫苗引發嚴重圓禿，導致禿頭。

禿頭有前兆嗎？髮旋大、掉髮要注意

雄性禿、休止期落髮和圓禿的表現前兆不太一樣，雄性禿起初會感覺前額或頭頂的頭髮愈來愈細軟，毛囊萎縮長出來的頭髮如小草般，容易看到頭皮，在光線底下、流汗、淋雨後，頭髮濕潤時頭皮更明顯，觸摸也可以感覺到前額或頭頂的頭髮比後枕部少且更短更薄。如果髮旋愈來愈大、輻射輪廓愈來愈不明顯，也是雄性禿的前兆之一。

休止期落髮前兆是明顯掉髮增加，患者會注意到積在排水孔、掉在地板、卡在梳子的頭髮明顯增加，這種落髮是正常粗細、長度的頭髮，落髮部位通常是廣泛性的，不像雄性禿有特定部位先萎縮脫落，也不會像圓禿集中區塊。

圓禿範圍大多是硬幣大小，頭皮零星分布，病人可能不會自己察覺，而是親友或理髮師發現，少數嚴重的圓禿可能短時間頭髮大量脫落。

男生、女生禿頭有什麼不同？ 

男性和女性的禿頭最大差異主要是雄性禿，由於男性雄性素較女性來的多，因此男性雄性禿比例較高、表現也較明顯。典型男性雄性禿會從前額髮際線或兩側額角開始髮量稀疏，形成M型禿，或者從頭頂、髮旋處髮量變少形成地中海禿頭，嚴重患者可能整個頭頂禿光。

女性體內也有雄性荷爾蒙，但濃度沒有男性來的高，因此症狀較不明顯，相對也較沒那麼嚴重，大多是從頭髮分線處頭髮變得細軟、稀疏，頭皮愈來愈明顯，但較少整個禿光。

休止期落髮和圓禿雖然沒有顯著的男女差異，但女性容易產後或更年期荷爾蒙變化引起落髮，因減重、營養失衡、缺鐵貧血、壓力造成的落髮也是女性較多。另外，自體免疫疾病也是女性較男性來的多，所以圓禿患者也是女性較多。

禿頭有救嗎？4方法治療禿頭 

不同的禿頭類型有不同治療，最常見的雄性禿治療又主要分為口服藥物、外用藥水、雷射光照及各種育髮治療、植髮等：

1. 口服藥物：目前衛福部核可用來治療治療雄性禿的口服藥物為Finasteride和Dutasteride，前者市面上最常見的品牌是柔沛，後者則是適尿通。原理都是藉由抑制毛囊上的5α還原酶，使雄性荷爾蒙無法被轉換成二氫睪固酮（DHT)，進而阻止毛囊受到攻擊而萎縮，改善髮根變細及落髮的情況。

這兩款都屬於處方藥，須由醫師處方用藥，且只有男性可使用。一般用藥後3個月會看到初步效果，繼續服用會感受到髮量逐漸變多，約1～2年達到最佳效果，但一旦停藥，荷爾蒙作用又會繼續使毛囊萎縮，髮量逐漸回到治療前的樣子。且因原理是抑制雄性素，約2％患者使用後會出現性慾低下、勃起功能障礙等副作用，只要停藥後多會恢復。

2. 生髮藥水：主要成分是Minoxidil，也就是市面常見的落健，分成2％和5％不同濃度。這是一種末稍血管擴張劑，原用於治療高血壓，因血管擴張作用可以改善頭皮血液循環和營養供應，使毛囊重新生長，因此後來也用於治療禿頭，包括雄性禿、休止期落髮和圓禿基本上都可用來幫助生髮。

通常女性患者使用2％濃度，男性使用5％，每天早晚塗抹一次，女性若用5％的濃度也可一天使用一次。但因為Minoxidil會加速毛囊新陳代謝週期，萎縮脆弱的毛囊頭髮會掉落再重新長出強健的頭髮，使用初期前2個月可能會感覺落髮更嚴重，持續使用等到新髮長出就會感覺髮量增加，大約半年可以看到效果。可能的副作用包括對頭皮造成刺激過敏，引發紅癢。

3. 雷射光照及各種育髮治療：現在市面上也有衛福部已核可的雷射生髮帽能治療雄性禿。莊燿年醫師解釋，雷射生髮帽原理是透過低能量雷射，提供毛囊光的能量來改善頭髮稀疏的狀況，光能量就好比頭髮的營養，可以刺激毛囊，促進健康頭髮生長，同時也能減緩落髮，但效果慢，需持之以恆的使用，建議搭配其他育髮療程，生髮效果才會顯著。
4. 植髮：主要用於治療雄性禿，將後枕部較不易受雄性荷爾蒙影響的健康毛囊移植到掉髮區域，看起來禿髮明顯改善。但植髮後還是要持續治療，否則原先受到雄性禿影響的頭髮還是會持續變細、掉落。

另外，圓禿是自體免疫的落髮疾病，治療主要是改善失調的免疫系統，可以在病灶內注射藥物，外用治療則包含類固醇、生髮藥水等，都被證實有不同程度的療效。較嚴重圓禿患者可以考慮全身性免疫調節藥物，近幾年有新的小分子免疫抑制劑（JAK抑制劑藥物）核准用於治療成人嚴重圓禿落髮，提供對傳統治療反應不佳的嚴重圓禿患者一線曙光。

禿頭會遺傳嗎？ 

雄性禿容易受基因影響，造成遺傳性落髮，但也跟本身生活習慣和個人體質有關係。

禿頭可以預防嗎？ 

雄性禿的預防就是早期發現、早期治療，如果發現毛囊萎縮跡象、禿頭前兆，可以及早就醫確認診斷，趁頭髮毛囊萎縮較輕微時，愈早開始治療，對藥物的反應愈好。

休止期落髮和圓禿與本身免疫力及身體壓力較有關，預防方式包括少熬夜、紓解生活壓力、規律生活作息、飲食均衡、避免減重過快等。

戴帽子、健身、淋酸雨、綁馬尾會禿頭嗎？

戴帽子本身不會造成禿頭，但如果頭部悶熱出汗，帽子又沒有適度清潔，可能造成毛囊炎，嚴重可能引起落髮。

網路也流傳健身或男性自慰可能增加男性荷爾蒙，容易造成禿頭，對此，莊燿年醫師認為，健身和自慰對於荷爾蒙的變化並不大，不至於影響到毛囊，目前也沒有研究證實兩者之間有相關。

許多人也擔心淋酸雨會導致禿頭，莊燿年醫師說，酸雨頂多容易造成頭皮接觸性皮膚炎，酸雨pH值較低可能容易造成頭皮搔癢，淋雨後可以盡快洗頭減少頭皮刺激，但不太可能因為淋酸雨便導致毛囊萎縮，不需過度擔心。

不過，如果過度用力綁馬尾，頭皮長期過度拉扯，確實可能增加毛囊受傷機會，導致牽引性脫髮症，但只要是正常的綁馬尾、不要過度用力拉扯，就不太需要擔心造成禿頭。

（本文諮詢專家：真心皮膚科診所副院長莊燿年）