梅毒初期症狀有哪些？一次掌握梅毒傳染、治療和預防

梅毒是什麼？如何感染？

梅毒是很常見的性傳染病，也是很古老的性傳染病，中國古代稱為花柳病，由梅毒螺旋菌引起。梅毒症狀多樣，如不治療可能使外觀變形、影響中樞神經，甚至間接導致死亡。根據疾管署的資料顯示，2021年梅毒通報病例數有9,413例。

梅毒感染主要途徑有3種：

1. 性行為：身體黏膜或有傷口的地方，接觸到病人黏膜病灶的分泌物、體液（例如血液、精液、陰道分泌物），感染力強。
2. 共用針頭或是輸血感染
3. 母嬰垂直感染：如果孕婦感染梅毒沒有治療，會透過胎盤傳染給嬰兒，造成嬰兒先天性梅毒，可能導致嬰兒死亡。

很多人擔心使用公用馬桶等公共空間也會感染梅毒、淋病等性傳染病。不過林口長庚紀念醫院皮膚部主治醫師陳偉迪指出，這些病菌大多只能依賴人體存活，離開人體、暴露在環境中很快就會死亡，雖然在潮濕的環境能存活較久時間，但病毒量會快速下降，傳染力很低，「學理上有可能，但實際上機率很低，這類性傳染病還是由不安全性行為傳染為主。」

梅毒的潛伏期大約多久？

梅毒潛伏期大約10～90天，一般為3週，因此和梅毒患者有危險性行為，想篩檢要在接觸後的3週後比較準確。若確定感染梅毒，一般會建議連同HIV一起篩檢，因為常常同時感染兩者。

南投部立醫院感染科主治醫師廖嘉宏表示，梅毒篩檢常有兩個數值：PRP和TPHA。PRP是「非特異性抗體」，檢查梅毒是否具有傳染力或當下是否感染梅毒；TPHA為「特異性抗體」，檢查是否曾感染過梅毒。

因此感染梅毒的人，兩個指數都會上升，治療成功後PRP會下降，但TPHA仍會持續驗出，但驗出不代表當下有梅毒，僅是表示之前曾感染過。

梅毒症狀分三期

梅毒又被稱為偉大的模仿者，症狀多變且容易和很多疾病混淆，且會影響全身。梅毒感染症狀可以以期別做劃分：

第一期梅毒

會在生殖器長出無痛的潰瘍、硬化的硬性下疳，按壓會有液體流出，含有大量梅毒螺旋菌。出現硬性下疳的位子通常是梅毒螺旋菌入侵身體的地方，例如陰莖、肛門和直腸或是子宮頸附近，但因為不痛不癢因此容易被忽略。硬性下疳大約3～6週後消失。

第二期梅毒

硬性下疳消失後，會進入二期梅毒。二期梅毒的症狀多樣，多數人會在軀幹、四肢、手掌和腳掌長出無痛癢的脫屑紅疹，紅疹必須依靠有經驗的皮膚科醫師作鑑別診斷，分辨是否為其他皮膚病。

另外在溫暖潮濕部位和皺摺處，例如口腔、肛門、腹股溝，因為潮濕和摩擦，會產生表淺性的潰瘍和疣狀病灶，外表是隆起、呈灰色或白色的稱為疹子，稱為「扁平濕疣」。

其他症狀包括發生、喉嚨痛、倦怠、掉髮、頭痛、全身性淋巴腺腫大等。

二期梅毒若不治療，狀經過數週至1年長短不定之時期會自動消失，進入隱性梅毒（latent syphilis）階段，這段期間可能毫無症狀，或進入第三期梅毒。

第三期梅毒：

第三期梅毒較少見，大約有15～30％沒有接受治療的梅毒患者會進入第三期梅毒。第三期梅毒會攻擊全身多個器官和組織，甚至導致死亡，包括：

• 大腦
• 神經系統
• 眼睛
• 心血管
• 肝臟
• 骨骼
• 關節

第三期梅毒常見的症狀是「梅毒腫」，在皮膚上長出腫瘤般的突起物，導致外觀變形。不過崔可忠醫師指出，由於梅毒治療不難，現在已經很少人會到第三期梅毒階段。

神經性梅毒

在任何期別，梅毒都可能侵犯神經系統，影響視覺和聽覺，可能症狀有：

• 嚴重頭痛
• 肌肉無力或麻痺
• 麻木
• 心智改變，例如人格改變、腦霧、記憶力出問題
• 畏光
• 視力模糊、失明
• 聽力喪失
• 耳鳴
• 暈眩

梅毒如何治療？能根治嗎？

梅毒可以使用抗生素治療。梅毒愈早期，治療效果愈好，使用的劑量也愈少，感染1年內的梅毒療程大約2週，超過1年則是3或4週。

廖嘉宏醫師指出，感染1年內的梅毒治療可以分為3種：

1. 長效型盤尼西林：一週打1針或兩週打2針。治療效果好，但醫院庫存不同或缺藥，因此若沒有藥或對盤尼西林過敏的人，可改用口服藥。
2. 四環黴素（Doxycycline）：口服藥每天兩次，服用2週。
3. 日舒（Zithromax）：口服藥一次吃8顆。

若是超過1年的梅毒，治療時間要拉長：

• 長效型盤尼西林：每週打1針，持續3週
• 四環黴素：每天兩次，服用4週。

梅毒接受治療可以完全清除梅毒螺旋菌，不過不會永久免疫，如果再次進行不安全性行為仍可能感染。 

梅毒不治療會有什麼後果？

梅毒若沒有治療，會變成無症狀的潛伏性梅毒，會持續10年或數十年。潛伏性梅毒多數沒有症狀，但梅毒螺旋菌仍會持續破壞身體，最後造成心血管疾病或是神經病變，甚至死亡。

梅毒治療為何會發燒？

治療梅毒會發燒是因為梅毒螺旋菌的特性。崔可忠醫師指出，無論是注射（注射後大約1天內即可能出現）或口服藥，當藥物開始殺滅梅毒螺旋菌時，死亡的梅毒螺旋菌會釋放出脂蛋白引起免疫反應，會發燒、起疹子、皮膚發紅等，這代表藥物有效、正在作用，稱為「雅－赫氏反應」。

出現這些症狀不用擔心，不會危害健康，只需要給予退燒藥或抗過敏藥即可。崔可忠醫師也指出，治療這類螺旋菌的感染症，例如萊姆病、鉤端螺旋體病等等都會有這種現象。

梅毒治療多久可以有性行為？

梅毒療程治療完後，不建議馬上有性行為。廖嘉宏醫師表示，一般會建議治療後3～6個月再追蹤，數值下降再開始性行為。