肌肉拉傷怎麼辦？正確處理先冰敷後熱敷？5症狀要就醫

肌肉拉傷症狀分3級

肌肉拉傷正確來說是肌肉撕裂。仁生復健科診所院長陳渝仁醫師指出，肌肉撕裂可以分為3級：

• 第1級：肌肉、肌腱無明顯撕裂、疼痛但功能幾乎沒有受影響，這是大家常說的肌肉拉傷
• 第2級：肌肉、肌腱部分撕裂，功能受影響
• 第3級：肌肉、肌腱完全裂開，功能喪失

肌肉拉傷除了疼痛，還可能會紅腫、瘀血，肌肉會緊繃、抽痛和痙攣，此外肌肉因為受傷因此會肌肉無力，發生在下肢可能會跛行。

陳渝仁醫師表示，肌肉拉傷一般發生在肌肉伸長、收縮的過程中，這是肌肉產生力量重要的步驟，因此肌肉拉傷常發生在下肢和需跑跳的運動中，例如籃球、足球、排球等需要衝刺或是像彈簧般先蹲後跳的動作。上半身也可能肌肉拉傷，例如胸肌、背肌、手臂等，最常見的是棒球投手、羽球等運動，只要牽涉到肌肉伸長、收縮的動作，都可能造成拉傷。

除了運動，日常生活也有許多情況可能導致肌肉拉傷，例如開車緊急剎車等。

肌肉拉傷會自己好嗎？

輕度（1級）的肌肉拉傷有機會自己痊癒。不過陳渝仁醫師提醒，如果出現以下5種情形就建議要就醫：

1. 痛到沒辦法動或患部移動就痛
2. 症狀如腫脹、緊繃感、疼痛愈來愈嚴重
3. 產生新的症狀，例如本來只有疼痛，但後來出現無力、不能動等問題
4. 一直是同一個部位或區域拉傷，必須就醫檢查是否結構出問題
5. 吃止痛藥不痛，但不吃疼痛就發作

肌肉拉傷處理方法？

肌肉拉傷和軟組織受損的處理方式基本相同，也就是「PEACE」原則：

• P（Protect 保護）：受傷當下即之後數天要保護和固定受傷部位，避免做會使患部不舒服的動作。
• E（Elevation 抬高）：把受傷部位抬高於心臟，避免血液、組織液堆積在腳踝，幫助消腫
• A（Avoid 避免消炎）：避免使用消炎藥，因為發炎反應可以幫助組織修復，痛得受不了再使用。
• C（Compression 加壓）：用繃帶或肌貼給予壓力，預防腫脹和二次受傷
• E（Educate 衛教）：接受醫師和物理治療師建議和衛教，接受後續復健運動。

肌肉拉傷該冰敷還是熱敷？

肌肉拉傷後6小時可以冰敷，原則是以每1～2小時冰敷15分鐘，冰敷可以止痛，如果已經消腫或是疼痛減輕就不要冰敷、改為熱敷，促進血液循環、幫助復原。

肌肉拉傷多久會好？

肌肉拉傷依照嚴重程度不同，復原時間不同：

• 第1級肌肉拉傷：3～6週
• 第2、3級肌肉拉傷：8～10週或更久

陳渝仁醫師指出，肌肉拉傷復原不難，而復原是指日常生活的動作都可以做，且能做原本的運動，如果沒有達到這樣的程度，就不算是復原。

肌肉拉傷治療方法？

肌肉拉傷身體能自我修復，一般屬於症狀治療，只有在比較嚴重的狀況下才必須坐轎侵入性的治療：

1. 消炎止痛藥：非類固醇止痛藥（NSAID），可以止痛消炎，但不要吃超過7天，否則會影響身體自我修復。
2. 貼布：除了口服止痛藥，醫師也會使用貼布，這些貼布含有止痛成分，有的含有薄荷能舒緩不適。不過口服藥和貼布不能同時使用，因為會增加止痛藥劑量，也不建議貼超過7天。
3. 增生療法：施打PRP（高濃度血小板血漿）或高濃度葡萄糖，幫助組織再生。
4. 開刀：如果肌肉、肌腱斷裂，有時需要開刀將肌肉縫合。

肌肉拉傷可以運動嗎？

肌肉拉傷、腳踝扭傷等軟組織傷害，除了休息，一般都會建議要多活動，陳渝仁醫師指出，每個人受傷的狀況不同，但休息、疼痛減緩後就建議盡早開始活動，可以維持肌肉功能、幫助組織修復。

肌肉拉傷後的運動，可以先做「等長收縮運動」再做簡單的「離心收縮運動」，

以腿部肌肉拉傷為例：

等長收縮運動

1. 躺平，雙腳伸直
2. 膝蓋後方（膝窩）放一條捲筒狀毛巾
3. 用大腿的力量壓毛巾捲

離心收縮運動

1. 雙手扶階梯扶手，雙腳站在階梯上，腳跟懸空
2. 腳跟下壓、上提，重複動作

不同部位的肌肉拉傷，都可以以上述這兩個運動順序當作復建原則，例如頸部肌肉拉傷，可以手按著額頭、形成阻力，頸部用力、往前彎曲，這就是「等長收縮運動」。

陳渝仁醫師表示，這兩種復健動作做一段時間如果都沒有不舒服，就可以做一般運動，臨床上有的人受傷2周後就可以做之前的運動，不過要提醒，如果運動當下不舒服或是運動隔天不舒服，不需要完全休息，但要調整、降低運動量。