腳踝扭傷冰敷還熱敷？腳踝扭傷治療、症狀分級一次看

腳踝扭傷分級？

腳踝扭傷分3級：

• 第1級：韌帶些微撕裂，影像檢查不明顯，有些微疼痛但仍可走路。
• 第2級：韌帶部分撕裂，影像檢查明顯，走路會痛腳踝活動度受限。
• 第3級：韌帶完全斷裂，無法走路。

腳踝扭傷怎麼辦？

腳踝扭傷第一時間處理，根據英國運動學會期刊（British Journal of Sports Medicine）的指引，可以簡單歸納成「PEACE」:

P（Protect 保護）受傷當下即之後數天要保護和固定受傷部位

E（Elevation 抬高）把受傷部位抬高於心臟，避免血液、組織液堆積在腳踝，幫助消腫

A（Avoid 避免消炎）避免使用消炎藥，因為發炎反應可以幫助組織修復，痛得受不了再使用。

C（Compression 加壓）用繃帶或肌貼給予壓力，預防腫脹和二次受傷

E（Educate 衛教）接受醫師和物理治療師建議和衛教，接受後續復健運動。

腳踝扭傷要冰敷還是熱敷？

腳踝扭傷，大多數人會選擇先冰敷。陳渝仁醫師指出，以往建議腳踝扭傷先冰敷48小時，這個做法只對了一半，剛扭傷時冰敷能止痛、退熱，可以冰敷15～20分鐘，休息1～2小時後再冰敷，最多冰敷48小時。不過如果已經消腫或是疼痛減輕就不要冰敷、改為熱敷，冰敷會降低踝關節血流量和血液循環，反而不利復原。

腳踝扭傷如果冰敷、熱敷後仍無法消腫或依然疼痛，表示有血液堆積在腳踝關節或周圍組織，就需要就醫讓醫師把積血抽出。

腳踝扭傷除了紅腫熱痛，還會有哪些併發症？

腳踝扭傷除了紅腫熱痛，最常見的併發症有3種：

1. 骨折或骨裂。仁生復健科診所院長陳渝仁醫師指出，腳踝扭到的瞬間會拉扯韌帶，可能會連帶到造成腳踝附近骨裂甚至骨折。另外，腳踝扭傷也可能導致腳底骨骼骨裂，因此醫師診斷時除了看腳底，也會按壓腳底看是否會疼痛。不過扭傷造成的骨裂或骨折，多數不需要開刀。
2. 韌帶撕裂或肌腱斷裂
3. 積血。如果韌帶或肌腱撕裂甚至斷裂，腳踝內部會流血，血液會淤積在腳踝關節或周邊組織導致腫脹。

腳踝扭傷多久會好？

腳踝扭傷初期雖然建議休息，但不需要等完全復原才開始運動。陳渝仁醫師表示，1、2級扭傷，一般治療、休息1週後，如果不疼痛或是疼痛可以承受，就可以開始做低強度的運動，包括腿部肌力訓練、平衡感和腳踝穩定度訓練，持續4～6週。這樣的用意是可以幫助組織復原，且能幫助腳踝穩定度，避免日後慣性扭到（走路時不時拐一下）。

腳踝扭傷復健3運動

復原期間的復健運動，在家可以做：

伸展肌腱

1. 面對牆壁，手臂平行地面，手掌貼牆
2. 未受傷的腳靠近牆，膝蓋微彎
3. 受傷的腳伸直、遠離牆壁，腳掌貼地，感覺小腿及阿基里斯腱緊繃
4. 維持10～30秒後，雙腳交換
5. 兩腳交換一個循環一腳做3～5次，一天做3個循環

踝關節訓練

受傷的腳伸直，腳踝懸空、腳板往下壓，在空中畫圈10秒、休息10秒鐘為一個循環，一個循環做10次，一天做30次。

腳踝肌力訓練

1. 坐著，受傷的腳伸直、懸空，彈力帶過繞過受傷腳的足底，雙手抓著彈力帶
2. 手拉彈力帶、腳底出力踩踏彈力帶，兩者互相對抗
3. 維持10秒鐘，休息10分鐘算一次，1天做15次

腳踝扭傷如何治療？多久會好？

腳踝扭傷治療方式很多，陳渝仁醫師列舉：

• 非類固醇止痛藥（NSAID）：幫助止痛，但很不舒服再吃，且不要吃超過7天，否則會影響組織復原。
• 繃帶固定：保護、固定踝關節。一般會在診間教病人綁繃帶，病人回家可以自己綁。
• 儀器治療：例如熱療、電療，有止痛和幫助組織修復的效果。
• 抽除積血、注射少量類固醇。
• 徒手治療：由物理治療師幫病人鬆開踝關節、按摩軟組織，能減少疼痛。
• 增生療法：如果韌帶撕裂或斷裂，可以使用增生療法，例如施打PRP（高濃度血小板血漿）或高濃度葡萄糖，幫助組織再生。

扭傷復原的速度要看扭傷的嚴重程度，若輕微（第1級）扭傷，大約1～2週會復原；2級扭傷需4～6週；3級扭傷則最少需要12週。

中醫治療腳踝扭傷7方法

腳踝扭傷民眾也可以尋求中醫治療。中醫對腳踝扭傷的治療方式很多，在《當代中醫傷科學》一書中，提到7種治療方式：

• 徒手關節鬆動、整復，能降低疼痛。
• 肌貼固定，能加速復原、增加局部循環。
• 軟組織鬆動，例如用刮痧板刮拭陽陵泉、足三里、絕骨、膝陽關、丘墟等穴位。
• 拔罐：放鬆組底足背肌肉、減輕疼痛。
• 針刀：舒緩疼痛、鬆開筋膜、改善局部血液循環。
• 浮針：放鬆肌肉、筋膜、降低疼痛。
• 藥物：包括內服和外用藥，大多是活血化瘀、通絡、消腫止痛的藥材。

中國醫藥大學附設醫院中醫部中醫傷科主任黃敬軒指出，中、西醫對扭傷的治療，概念一致，也是促進組織修復、固定保護受傷部位、減輕疼痛，而且中醫認為扭傷也應該多活動，適度活動、加壓甚至用受傷的腳出力站立，能促僅血液回流和循環，才能幫助復原。黃敬軒醫師也提醒，扭傷要尋求合格的中醫師治療，尤其需要徒手治療的部分，中醫師才會知道哪個地方出問題、用多少力道處理、處理到什麼程度應該停止。

腳踝扭傷會自己好嗎？

腳踝扭傷不治療自己會好，但容易有後遺症，例如會慣性扭傷、骨頭也會磨損。陳渝仁醫師指出，退化性踝關節，有70％跟慣性扭傷有關，原因就在於扭傷後沒有重建腳踝關節的穩定度和肌力，導致骨頭和關節不斷磨損。

如何預防腳踝扭傷？

運動難免腳踝扭傷，不過日常中注意以下4點可以降低腳踝扭傷的機會：

1. 動前動態熱身，但不只是站在原地扭扭腳踝，而是要小跑步熱身。
2. 鞋子要合腳、夠堅固、鞋杯（鞋子後跟、支撐阿基里斯腱的地方）要堅硬、能支撐運動時的壓力。
3. 高筒鞋可能可以預防扭傷，因為可以保護腳踝上半部的關節，但如果平常習慣穿低筒鞋的人，運動時穿高筒鞋反而可能不習慣。
4. 平時可以增強腿部肌肉和踝關節功能，也能預防扭傷。