妊娠糖尿病飲食3原則，產後會好嗎？症狀檢查一次看

妊娠糖尿病是什麼？

妊娠糖尿病（英文 Gestational Diabetes Mellitus, GDM）是指孕婦懷孕前沒有糖尿病史，但是孕期卻發現血糖過高、有糖尿病問題。根據美國糖尿病協會的解釋，妊娠糖尿病的原因至今還不明確。最普遍的解釋是，孕婦在懷孕期間因為需要供給胎兒營養，因此會有暫時性高血糖的現象，但因為荷爾蒙波動，導致幫助細胞使用葡萄糖的胰島素分泌減少、使血液中的葡萄糖濃度上升，出現胰島素抗性，隨著胎盤成長，這樣的情況愈嚴重，最終造成妊娠糖尿病。

妊娠糖尿病症狀有哪些？

妊娠糖尿病和糖尿病相似，雖然孕婦吃得多又營養，但營養卻無法被身體利用，且因為血糖高會出現各種症狀，例如：

• 吃很多卻還是覺得餓
• 頭暈
• 喝多還是覺得口渴，且會頻尿
• 皮膚癢
• 尿道炎
• 疲倦
• 鵝口瘡

妊娠糖尿病如何檢查？血糖值多少？

妊娠糖尿病檢查一般在孕期第24～28週，檢查前空腹8小時，以口服75克葡萄糖水來測驗孕婦對葡萄糖的負荷程度，分別在空腹、喝下糖水1小時、喝下糖水2小時3個階段抽血檢查血糖，如果有任一個階段血糖超過標準，就診斷為妊娠糖尿病。

• 空腹血糖值：≧92mg/dl
• 1小時血糖值：≧180mg/dl
• 2小時血糖值：≧153mg/dl

若在第一次產檢時，抽血檢查發現血糖值≧126 mg/dl，或是糖化血色素≧6.5％，就可以診斷為妊娠糖尿病。

孕婦哪些特徵容易產生妊娠糖尿病？

根據美國梅約診所的資料顯示，妊娠糖尿病常發生在以下情況：

• 有糖尿病家族史
• 懷孕前肥胖或過重
• 年齡，超過25歲的孕婦比年輕孕婦更有機會得到妊娠糖尿病，超過34歲的高齡產婦險更高。
• 之前懷孕曾有妊娠糖尿病
• 之前曾生產過超過4公斤的胎兒
• 有多囊性卵巢症候群

營佳營養諮詢中心營養門診主任吳芃彧營養師指出，由於生育年齡漸長、肥胖者增加，加上亞裔種族比白人更容易妊娠糖尿病，根據統計，國內有妊娠糖尿病的孕婦比率可能高達15～20％。

妊娠糖尿病對孕婦有哪些影響？

妊娠糖尿病會影響孕婦，根據英國國民保健署（NHS）的資料，影響包括：

1. 子癲前症及懷孕期間產生高血壓、水腫
2. 早產
3. 使羊水過多，增加胎兒畸形的風險
4. 增加未來罹患第二型糖尿病風險

妊娠糖尿病可以預防嗎？

妊娠糖尿病可以預防，如果懷孕前已經過胖（BMI> 25）或肥胖（BMI > 30），減重、多運動使體重回到正常範圍，可以降低妊娠糖尿病的風險。

吳芃彧營養師指出，妊娠糖尿病不一定只發生在肥胖女性，孕期增加的速度過快、體重增加過多，可能導致妊娠糖尿病。根據國建署的資料指出，可用孕婦BMI值來決定增加體重的速度和數值：

• 孕前過輕（BMI<18.5）：整個孕期建議增加約12.5～18公斤，於第2、3孕期每週增加0.5～0.6公斤。第2和第3孕期每週增加重量0.5～0.6公斤。
• 孕前正常（BMI介於18.5～24.9）：1整個孕期建議增加約1.5～16公斤。第2和第3孕期每週增加重量0.4～0.5公斤。
• 孕前過重（BMI介於25～29.9）：整個孕期體重增加應控制在7～11.5公斤。第2和第3孕期每週增加重量0.2～0.3公斤。
• 孕前肥胖（BMI≧30）：整個孕期體重增加應控制在5～9公斤。第2和第3孕期每週增加重量0.2～0.3公斤。

妊娠糖尿病飲食要注意什麼？

妊娠糖尿病女性要特別注意飲食，因為必須供給胎兒營養，份量拿捏必須注意。吳芃彧營養師指出，妊娠糖尿病女性不能一味減少碳水化合物攝取，一方面碳水化合物是能量來源，另方面，減少碳水化合物可能產生酮體，會影響胎兒。因此飲食要注意：

1. 碳水化合物攝取：妊娠糖尿病表示對碳水化合物代謝不良，因此要避免吃精緻澱粉如糕粿、勾芡食物、麵食等。可以吃全榖雜糧類如地瓜、糙米、玉米、芋頭、南瓜等等，這些食物都含有豐富膳食纖維，可以幫助穩定血糖。

吳芃彧營養師表示，攝取量會依照每個人的身高、體重來估算，因此要諮詢營養師；另外很多人會吃低升糖指數（低GI）的食物，不過吳芃彧營養師提醒，低升糖指數不代表低糖，例如某些糕點，低升糖指數低但高油高糖，反而不健康，因此要選高纖維的食物來吃。

2. 水果：任何水果都可以吃，但1天限制2份（2個拳頭大）。
3. 減少甜食、精製糖和加工食品：加工食品例如貢丸、火鍋料、餅乾、肉鬆等。

吳芃彧營養師建議，生產完後還是可以持續健康飲食，「許多月子餐都有營養師把關，也比較少加工品，相對安心。反倒月子做完後的飲食應持續控制精緻醣。」妊娠糖尿病表示身體對碳水化合物、糖類比較敏感，是第二型糖尿病的高風險族群，因此產後3～6個月可以做血糖檢測，若正常，之後每年再做一次血糖檢測。

妊娠糖尿病產後會自己會好嗎？

一般來說妊娠糖尿病會在產後復原，母親血糖會恢復正常，不過未來5～10年仍有約30～50％的機率真的變成糖尿病，所以有妊娠糖尿病的婦女應隨時監測血糖。

妊娠糖尿病會影響胎兒嗎？

妊娠糖尿病會影響胎兒，可能使胎兒血液中的鈣和鎂容易偏低，不過根據美國約翰霍普金斯大學醫學院的資料顯示，妊娠糖尿病對胎兒的影響主要有：

1. 巨嬰症：胎兒出生的體型比一般嬰兒體型大。由於母親血糖偏高，胎兒會的胰島素分泌也會增加，血糖、胰島素都偏高的情況下，胎兒會把血糖換成脂肪儲存起來，體重會比一般胎兒來得重，母親生產較難且在生產中容易導致胎兒骨折。
2. 低血糖：因胎兒在母體內胰島素偏高，出生後偏高的情況仍會持續，但血糖不再受母體影響而恢復正常，因此容易出現低血糖。
3. 增加未來兒童肥胖機率
4. 增加兒童未來心血管的風險