事後避孕藥副作用、何時吃成功率最高？看懂對月經影響

事後避孕藥原理和作用？

新光醫院生殖中心主任李毅評表示，事後避孕藥的原理是用額外補充的高濃度黃體素，讓大腦誤以為身體已經受孕，於是抑制或延遲排卵。高濃度的黃體素還會讓子宮頸黏液變得黏稠，阻礙精子前進，進而降低卵子受精機率。但若已經排卵，事後避孕藥的失敗率會大幅提高；又或者已經懷孕，那麼服用事後避孕藥只是亡羊補牢，更不具墮胎功效。

事後避孕藥可提供當次性行為約80～90%的保護力，然而服藥後若又有性行為，避孕效果會變得不可靠。由於事後避孕藥會影響身體荷爾蒙平衡，為免經期紊亂，食藥署警示，1個月內不可使用事後避孕藥超過1次。李毅評醫師也建議，1年內應以3次為限。

事後避孕藥副作用：持續多久、如何緩解？

事後避孕藥副作用包括噁心、嘔吐、不正常出血、乳房疼痛、腹脹、腹痛、頭昏、頭痛、疲勞，雖然無法事先預防，但不用特別治療，也不是每個人服藥後都會感到不適。不過美國梅約醫學中心提醒婦女，異常出血若超過7天，且下腹持續疼痛，仍應就醫檢查。

台北醫學大學附設醫院婦產科主治醫師傅皓聲表示，最常見的是頭痛、噁心嘔吐、腸胃不適等等，這些症狀源自於體內突然有大量荷爾蒙所造成的反應，但這時不可能阻斷荷爾蒙，所以只能症狀治療，例如吃止吐藥、腸胃藥和止痛藥。

哪些人不適合吃事後避孕藥？

食藥署說明，事後避孕藥會讓血液變得濃稠，為免增加血栓風險，體重過重、肝腎功能不佳、有血栓問題、凝血因子異常者，應避免使用。

安媞婦產科詳列有以下疾病或狀況的人不適合吃事後避孕藥： 

• 患有血栓塞病史
• 乳癌或性器官癌症
• 肝臟功能障礙
• 腦血管或冠狀動脈疾病
• 高血壓
• 糖尿病
• 有中風病史
• 自體免疫疾病
• 陰道有莫名出血的狀況
• 懷疑或證實已懷孕
• 正在哺餵母乳
• 35歲以上並有吸菸習慣

此外，正在服用下列藥物的人，也應避用事後避孕藥：

• 安眠藥（phenobarbital）
• 抗癲癇藥（phenobarbital、phenytoin、primidone、carbamazepine）
• 抗結核病（rifampicin、isoniazid、rifabutin）
• 抗黴菌藥（griseofulvin）
• 抗病毒藥（ritonavir）
• 貫葉連翹（Hypericum perforated）

事後避孕藥成分3種類，服用時間不同？

事後避孕藥有兩代，第一代為高劑量黃體素（Levonorgestrel）又分單一劑量和兩錠裝。第一種單一劑量需在性行為後的72小時內一次服完，但建議盡早在12小時內服用，越早服用避孕成功率越高；第二種兩錠裝需在性行為後72小時內服用第一錠，一樣是盡早在12小時內服用效果最好，然後在第一錠服用完後的12～24小時內服用第二錠。

第二代事後避孕藥為黃體素接受器調節劑（Ulipristal acetate），在性行為之後的120小時內使用都有效，避孕成功率較第一代來得高，尤其在72小時內使用效果更好。換言之，性行為若發生逾72小時，就應選擇使用第二代事後避孕藥。

事後避孕藥種類

1.     第一代單一劑量（Levonorgestrel 1.5mg）

常見品牌有：

• 愛后定錠（Escapelle）
• 后安錠（NorLevo）
• 安立婷（Anlitin）
• 姙止膜衣錠（PGSTOP F.C.）
• 后保寧（Levostrel）
• 莉潔婷錠（Ligetan Tablets）
• 韻婷錠（Tinpreg Tablets）

2.     第一代兩錠裝（Levonorgestrel 0.75mg兩錠）

常見品牌有：

• 后保寧（Levostrel）
• 后定諾（Postrnor-2）
• 愉婷錠（Safe Plan Tablet）
• 芷韻錠（LNG Tablets）

3.     第二代事後避孕藥（Ulipristal acetate 30mg）：

• 艾伊樂（Ella）

事後避孕藥成功率多少？如何提升成功率？

傅皓聲醫師表示，服用第一代事後避孕藥的黃金時間是性行為後24小時以內，避孕成功率高達95％，但若延至72小時內服用，成功率就會降至60％；第二代事後避孕藥120個小時內都有效，避孕成功率為98％。不過還是建議，無論是哪一代避孕藥，愈早吃愈保險。

事後避孕藥哪裡買？價格多少？

事後避孕藥為醫師處方藥，可到藥局購買並在醫師指示下使用，屈臣氏、康是美等藥局不能販售。事後避孕藥價格約350元到600元，第一代事後避孕藥可能較便宜一些。

事後避孕藥多久吃一次？使用頻率與注意事項

事後避孕藥一個月只能吃一次。傅皓聲醫師表示，事後避孕藥的原理是給予大量黃體素延後排卵，大量荷爾蒙在身體中傷害很大，不像事前避孕藥是透過給予少量的荷爾蒙達到抑制排卵的效果，所以相較起來事前避孕藥對身體的傷害比較低；此外，事後避孕藥屬於緊急避孕措施，不是常規避孕做法，所以不能長期使用，如果吃完事後避孕藥，月經還是沒來，就要驗孕確認是否懷孕。

事後避孕藥的常見問題

事後避孕藥幾天內吃有效？

事後避孕藥建議是無防護安全性行為後馬上吃，一般24小時內效果最好，拖到72小時避孕效果大約只有50％到60％，儘管第二代事後避孕藥120小時內吃都有效，但還是建議盡早吃。

事後避孕藥可以直接買嗎？需要醫師處方嗎？

事後避孕藥屬於處方藥，要有醫師的處方才能到藥局購買。

事後避孕藥吃多久可以無套？

即便是吃了事後避孕藥，還是要使用保險套。傅皓聲醫師表示，事後避孕藥只是延後排卵的時間、不是不排卵，所以不做好避孕措施還是會懷孕。

事後避孕藥影響月經嗎？

會，通常用藥後2～7天月經就會來潮，但也有可能照原本時間正常來潮，或者遲遲不來。一旦服藥後月經週期改變，下一次的月經日期也會跟著變動。瑪莉安婦產科舉例說明，假設上一次月經是10月2日來潮，10月15日使用事後避孕藥，10月17日出血，那麼下次的月經應為11月17日左右。

短期用藥過後身體會恢復正常排卵，沒有造成不孕的疑慮，但長期用藥以致亂經，就可能間接影響受孕機率。

（本文諮詢專家：台北醫學大學附設醫院婦產科主治醫師傅皓聲）