胃潰瘍有3症狀 詳解胃潰瘍原因、治療及飲食注意事項

胃潰瘍原因？有哪些症狀？

胃潰瘍主要原因可以分為3種：

1. 幽門螺旋桿菌感染。林口長庚紀念醫院胃腸科主任林蔚然指出，約60％的胃潰瘍是由幽門螺旋桿菌感染所造成的，「根據相關統計，60歲以下的族群約有10～30%有幽門螺旋桿菌感染，而60歲以上的長者則有高達50％的人有感染，不過感染不一定會出現症狀。有幽門螺旋桿菌感染的人，出現明顯胃發炎或產生症狀的大約只佔20％。」
2. 吃非類固醇止痛藥（NSAID），約佔10～20％。
3. 生重病或重大意外，例如中風、燒燙傷或因病住加護病房。重病會使身體產生壓力、破壞胃部黏膜導致胃潰瘍，約佔5～10％。

胃潰瘍症狀包括：

• 上腹痛
• 胃出血、吐血
• 解黑便、血便

不過也有胃潰瘍病人完全沒有症狀，反而是在健康檢查照胃鏡時，甚或是胃穿孔到醫院求診時才發現有胃潰瘍。

胃潰瘍會變胃癌嗎？

胃潰瘍不大會變成胃癌。林蔚然醫師指出，胃潰瘍本身不會造成胃癌，但胃癌有可能以胃潰瘍的型態表現。另外長期幽門螺旋桿菌感染導致正常胃黏膜產生腸上皮化生（Intestinal Metaplasia）的病變，即使沒有出現胃潰瘍，也有機會變成胃癌。

胃潰瘍會自己好嗎？   

輕微的胃潰瘍可能會自己好，但發現時還是建議積極治療。檢查確定是幽門螺旋桿菌感染，就必須接受滅菌治療才能痊癒，其他如重病產生壓力會或吃非類固醇止痛藥造成的胃潰瘍，只要把疾病治好或是停止服藥，有機會慢慢自行痊癒。

不過林蔚然醫師指出，一般還是建議接受藥物治療，可以加速復原。

胃潰瘍治療藥物？治療多久會好？

胃潰瘍以藥物治療為主，使用的藥物包括：

• 氫離子幫浦阻斷劑：能降低胃酸分泌。
• H2抗組織胺：可以作用在胃壁上H2組織胺受器、避免H2與組織胺結合而分泌過多胃酸。
• 制酸劑：例如碳酸鈣、氧化鎂、氫氧化鋁等，可以中和胃酸、降低刺激。
• 胃黏膜保護藥物：能在胃壁表面形成保護膜，減少胃酸對胃黏膜的刺激。
• 抗生素：若為幽門螺旋桿菌感染，則會使用抗生素殺滅感染。

林蔚然醫師表示，臨床上有相關症狀的病患會建議作胃鏡診斷胃潰瘍，並做切片判斷潰瘍是否是由癌症引起，之後會請病患服藥2～3個月，並追蹤復原狀況。他也指出，胃潰瘍一般是以內科藥物治療為主，但若是癌症引起的潰瘍，或是因胃潰瘍而導致胃穿孔，就可能需要開刀處理。

胃潰瘍和十二指腸潰瘍症狀差別？

胃潰瘍和十二指腸潰瘍都被稱為消化性潰瘍，兩者原因相同，大多是因為幽門螺旋桿菌感染或吃非類固醇止痛藥引起，尤其十二指腸潰瘍，有90％是因為幽門螺旋桿菌感染引起。

不過胃潰瘍和十二指腸潰瘍的症狀有些許不同。林蔚然醫師指出，一般胃潰瘍的病人進食30～60分鐘後就會感到腹部不舒服；但十二指腸潰瘍的病患，剛開始進食時反而會感到不適緩解，但等食物進到腸道、約用餐後2～3小時就會開始感到不舒服。

胃潰瘍會造成胃食道逆流嗎？

胃潰瘍和胃食道逆流兩者沒有直接關係。林蔚然醫師表示，由於慢性胃潰瘍會導致萎縮性胃炎、病患的胃酸分泌減少，因此有些胃潰瘍的患者反而不會有胃食道逆流的問題，但也有人是兩者都有，所以兩者沒有直接關聯性。

急性、慢性胃潰瘍有何不同？

胃潰瘍可以分急性和慢性：

• 急性胃潰瘍：病情持續1～2週，主要是因重病或重大意外導致。
• 慢性胃潰瘍：病情超過1個月，主要胃幽門螺旋桿菌感染或吃非類固醇引起。

但兩者的治療方式原則一樣，都是以藥物減少胃酸分泌、保護胃壁黏膜。

胃潰瘍飲食禁忌？5原則改善胃潰瘍

胃潰瘍由於胃部有發炎、傷口，因此在治療前後，都要注意飲食。林蔚然醫師表示，身體復原需要營養，因此魚、肉、乳製品都可以攝取，但建議：

1. 低渣、低纖維飲食，減少蔬果攝取量，以降低胃部刺激。
2. 容易消化的食物，或把食物弄細碎在食用，例如稀飯、香蕉、雞蛋等。
3. 烹調方式建議蒸、煮、燉為主，避免煎、炸，因為太過油膩會增加胃部負擔。
4. 不要一次吃太多、吃太飽，要定時定量。
5. 菸、酒、茶、咖啡、辛辣食物要避免。

很多人說吃辛辣食物會導致胃潰瘍，林蔚然醫師指出這並不正確。辛辣食物不會直接造成胃潰瘍，但若胃部已有發炎或潰瘍的情形，這些食物會加重症狀。