大腸癌手術兩大迷思，資深治癌權威醫生一次講明白

且近年內視鏡、腹腔鏡等手術進展快速，傷口愈來愈小，做人工肛門的機率也大幅降低到一成以下，而且就算要做人工肛門，透過練習還是可以登山、出國旅遊，保有良好生活品質。因此大腸癌病患不應諱疾忌醫，要好好保重身體，才能陪伴所愛的家人走得更久。

迷思一：根除大腸癌，腹腔鏡手術比較好?

A：外科手術是目前根除大腸直腸癌的最有效方式，曾在1999年赴法國學習當時新穎的腹腔鏡手術，開大腸直腸癌手術28年的高雄長庚紀念醫院大腸直腸外科醫師陳鴻華說，這種微創手術可以縮小傷口、減輕疼痛和加速腸道與體力恢復，並減少住院天數。

但目前腹腔鏡手術用在某些部位的效果還無定論，例如腫瘤長在中位直腸，尤其男性肥胖的病人，因骨盆腔狹窄，手術困難度較高或是腫瘤太大，為了安全考量，與病人討論後，陳鴻華會建議他們做傳統的剖腹手術，或是先以放療或化療縮小腫瘤，再進行切除。

開大腸直腸癌31年，彰化基督教醫院大腸直腸外科醫師黃灯明提到，腹腔鏡還有一個需要注意的是，接腸子的自動吻合釘若太多支，常常會失敗，釘合處容易有裂縫，造成糞便滲出，引發腹膜炎，又得住院第三次。

他強調，台灣的外科養成訓練很扎實，以直腸的低位癌為例，若是腫瘤的面積較大，一般都是先採放療、化療，等到腫瘤縮小再開刀，這已是SOP的標準流程。這種低位癌完全憑醫師的手感去觸摸腫瘤的位置大小，可以拿得比較乾淨，這是機器「只能看、不能摸」所無法取代的優點；且傳統手術只用一支自動吻合釘，腹腔鏡則要用3或4支來做大腸直腸吻合術。

迷思二：做人工肛門會影響生活?

得大腸癌一定要做人工肛門(腸造口)嗎？機率很低。高雄醫學大學附設中和紀念醫院胃腸及一般外科主任王照元表示，2005年以前很多需要做永久性人工肛門，現在則會先採放射線治療與化療，之後再透過手術切除直腸腫瘤，切除肛門的機率不到5％，甚且多數病人能保留括約肌，並不需要做人工肛門。

台中榮民總醫院大腸直腸外科主任陳周斌開大腸直腸癌25年，他強調，就算要做人工肛門，透過練習，還是能維持很好的生活品質，甚至可以登山、出國旅遊，病人一定要有信心。

黃灯明總是苦口婆心規勸，如果不做造口，腫瘤復發轉移的機率很高，超過一半以上會死亡，「就是換一個地方排便而已，每天定時灌腸，就不用帶便袋，稍微麻煩一點，接受它就習慣了！」事實證明，做了造口的病友術後存活率的確很高，彰基的病友團體「常樂（造口）關愛協會」很多人都已存活超過20～30年。曾擔任造口關愛協會會長的謝月桂比喻，別人出門必備錢包、鑰鎖，他們不過是多帶一包造口的護理用品，她開心地表示：「不但唱歌、跳舞、游泳樣樣都來，我們還經常出國到處趴趴走！」（資料來源：康健211期）

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