2015就醫指南：厝邊好醫生

這篇文章對資訊爆炸的年代有重要的意義，翻開報章雜誌，五花八門的網路平台，我們還缺乏與健康相關的文章嗎？還缺乏與健康相關的知識嗎？

根據統計，每10位女性就有7位患有痛經的問題，痛經女性在面臨月事期間，多數都是咬牙忍過，因為痛經的不舒服，一般持續12～48 小時，只要熬過了，又是海闊天空，一尾活美人魚 （不能說是一尾活龍，因為是形容女性）。

那夜，一位年輕孕婦急產過程發生了羊水栓塞，被急救送來醫院，直接送到急診，從急診一路上就開始心肺復甦術，直奔加護病房，我在加護病房接手了這個病患。

病例報告／彭先生今年46歲，從小近視就很深，40歲以後發現有白內障，而且眼壓日漸升高，由於白內障日益嚴重，造成近視度數上升，眼壓也持續升高至26mmHg，因此決定開白內障。

氣溫漸漸升高，是否也開始覺得食慾不振了呢？今天和大家分享這道鹽烤鮭魚沙拉，鹹香的烤鮭魚搭配上洋蔥番茄沙拉，酸酸甜甜的好開胃，而且營養豐富，熱量低，就算多吃個幾口也不用擔心，你也快點來試試看吧。

在亞洲許多國家，婦女在生產之後，都有待在家裏不出門的習俗，時間隨著不同國家從十幾天到四、五十天不等，這樣的習俗在華人社會裏稱為「坐月子」，在這段時間裏，婦女通常吃一些特殊的傳統食物和草藥，遵守一些飲食與行為的忌禁，比如台灣的坐月子，產婦吃的特殊食物像是麻油雞、雞湯、麻油炒腰仔等，服用的特殊草藥就是生化湯、四物湯、杜仲、十全大補湯等，而必須遵守特殊禁忌，例如少吃冰涼及過度燥熱的食物、不出門、不去廟宇、不做家事、不提重物、不碰冷水……等。

進到大醫院，病人就像無頭蒼蠅遊走在三、四十個科別之間；排隊候診老半天，看病只有3分鐘；最急重的病，急診卻等6小時；檢查報告1個月後才知道結果……，台灣健保普及率高、就醫便利，但我們因此獲得了最好的健康照護嗎？醫院一窩蜂搶升等，民眾又迷信大醫院，我們卻從未看見身邊的區域和地區醫院。完整醫療照護不應該全然倚賴大型醫學中心，而是大、小醫院各司其職，落實分級醫療，減少醫療資源浪費，民眾才能享有良好的醫療照護。從基隆到恆春，《康健》走遍全台、深入鄉里，為你發掘守護在地一世人的好醫生。他們走出白色巨塔、上山下海，接近在地民眾的生老病死，即使遠在偏鄉，貧病弱勢都因此得到照顧，這是身為台灣人的驕傲。謝謝你，厝邊醫生。

來我門診的病人，我希望他是醫生轉介來，或是已經診斷需要開刀的。但有時候根本連心臟的問題都不是，例如頭暈也來看，我問說有沒有誰幫你看過，他說沒有，自己認為是心臟引起，完全沒經過醫生判斷，這樣很浪費時間。

半夜發燒、腹痛、胸悶……需要立刻跑醫學中心嗎？ 厝邊醫院不必大排長龍，報告不用等到天長地久。只要5訣竅，幫你選對厝邊好醫院、好醫生。

路不平、燈不亮、醫生「兩光」……傳統厝邊醫院多半給人老舊印象，令人望而卻步不敢就診；現在卻有愈來愈多優秀的醫生從醫學中心跑來，為什麼？

急性腦中風治療後病人，留在醫院好好做復健，等功能恢復再回家；或到臨終病人家中，陪伴他們人生最後一哩路。逆襲的厝邊醫院以精緻、人性化的服務，準備翻轉厝邊醫院頹勢？

王伯伯最近早上起床後頭很痛，而且愈來愈痛，甚至伴隨嘔吐。他到家附近的小型醫院做腦部影像檢查，醫師建議他轉診到醫學中心。

老阿嬤因跌倒、顱內出血而開刀，雖保住一命，卻再也沒醒來，住進陽明大學附設醫院呼吸照護病房，靠呼吸器維生，吃喝拉撒全在床上。

跟隨宜蘭羅東聖母醫院的山地巡迴醫療車出診，正想著路況還不錯，車子卻突然轉進砂石遍布的河道，顛簸震盪快把人彈出去，「過年時下雨，上山的路壞掉還沒修好，只能走河床，」聖母醫院公關主任俞芳苓輕描淡寫地說。即使如此，巡迴醫療車還是每天下午兩點準時出發上山，「你們運氣好，上次電視台來採訪還碰到落石呢！」

踏出基隆火車站，空氣灰蒙蒙，人車緩慢移動，氛圍好似一部舊電影。基隆的海運地位、空間和生活品質逐步提升，但近年人口外移、家庭功能改變，還是讓這座港市共榮的城市面臨人口老化、資源不足等困境，人口組成以老年人、小孩、討海人居多。

台北市仁愛圓環附近的巷弄裡，隱藏著一間外觀樸實、低調的小醫院─中山醫院。醫院大廳裡，沒有茫然無助的臉，每個人都知道自己要找哪位醫師，甚至已經和醫師像多年老友，約好見面時間。

得了心臟病，儘量少動、多休息？其實國內外研究都發現，心臟病患者如果能在病情穩定後接受心臟復健，再入院及死亡風險都顯著降低。

在接受採訪前，郵政醫院院長陳健煜才剛結束一台手術，還有150台刀等著讓他換人工膝關節，手術預約已經排到6月下旬。

雙和醫院雖然是區域醫院，但神經外科的企圖心和實力不輸醫學中心。

永和耕莘醫院是少數各項次專科完整的地區醫院，並深耕社區，力求提供新北市永和區民眾多元的醫療服務及健康照護。

瀕臨生命終點、接受居家安寧的病人，會是什麼模樣？跟著台大醫院金山分院居家安寧照護團隊訪視黃阿公之前，我心中忐忑不安。

旅行時，你喜歡入住小而美且有親切主人的優質民宿？還是設施豐富分工精細的五星級飯店？」聖保祿醫院外科部主任楊誠群在面對病患抉擇「到底要留下來治療或是轉院到醫學中心？」時，常常這樣反問他們。

生活在都會區的民眾很難想像偏鄉及離島的居民，若是久咳不癒，需要確定是否感染肺炎或肺結核，必須耗掉3個多小時的來回車程，才能到達醫院照一張X光片，因為當地沒有完整的醫療照顧，更沒有放射科醫師可協助影像判讀。

老奶奶垂頭喪氣坐在輪椅上，被家人推進壢新醫院復健科林頌凱醫師的診間。

新竹市的新生兒出生率及0～14歲人口比率均為台灣第一，但是兒科醫師的人力卻不足。不少新竹的父母抱怨，小孩半夜發燒掛急診，不知該去哪一家醫院，跑錯醫院還會被趕出來，感覺像是次等公民。

從接生到防癌，20多年來，吳輝雄醫師在桃竹苗守護婦女健康。

從早上7點開始，苗栗大千綜合醫院11條路線的接駁車就陸續出發接病人，海線開到後龍、通宵、苑裡，山線則深入大湖、公館、泰安、獅潭、三義，隨招即停，約花1小時抵達醫院；10點半到11點之間，接駁車再把民眾送回家。

晚上10點多，幾分鐘前還意識清醒的病人突然沒了呼吸、嘴唇發青。護理師立刻急叩醫生，同時啟動搶救程序，照電腦斷層（CT）、插呼吸管、上麻醉，醫師從家裡趕到開刀房時，已一切就緒。不到1小時，後顱窩（位在小腦上方，受傷易引起無明顯前兆的呼吸中止，手術難度高）大出血壓住腦幹呼吸中樞的血塊已清理乾淨，病人順利救回了。

「醫生啊，我阿公是上任院長開（刀）的，我是你開的，我孩子也要給你開。」一間醫院照顧祖孫三代健康，位在台中市區的澄清綜合醫院，83年來一直是台中人心目中的好厝邊。

一位罹患肌萎縮性脊髓側索硬化症（簡稱ALS，俗稱漸凍人）的中年女性，來到衛生福利部台中醫院曙光照護中心時已全身癱瘓、吞嚥困難、呼吸衰竭，瀕臨插管。

他是出了名開藥很少的醫師。

下午3點40分，彰化員榮醫院二樓心導管室手術台上，躺著一位裝呼吸器的瘦小病人。10分鐘前，這位83歲阿公在急診室突然停止呼吸心跳。急診醫師立即通知心臟科醫師陳裕峰緊急幫他急救插管，幫阿公做心導管手術。

車子從彰化市區搖晃駛過鄉間道路，沿途景致從稻田慢慢轉變成魚塭，30分鐘後抵達彰化最西側的彰濱工業區。

閒慢平靜的氛圍，溢滿南投草屯。這個小鎮突然出現緊張、急迫的氣息，就在佑民醫院的急診室。

從南投竹山市區驅車往南行，沿著省道轉縣道，再鑽入山區產業道路，眼前層巒疊翠但路愈走愈窄，昭告著茶園畦畦阡陌的坪頂里已經到了。這段路僅相距不到30公里，卻要花上50分鐘車程。

「記得要喝牛奶、走路半小時、多曬太陽，骨質就不會疏鬆。千萬不要吃太鹹、太甜、太油，血糖要好好控制……」陽明醫院院長謝景祥在骨科門診裡，總是向老年病人與家屬叨叨叮嚀。

「你肝臟的環境毋好，有生瘤，現在瘤閣算小粒，是會當治療……」操著流利閩南語的陳柏岳，拿著筆在電腦螢幕上的超音波、電腦斷層（CT）影像畫圈圈比劃，向年紀能當他阿公的病人解釋肝癌的電熱燒灼（RFA）治療。

冬季早晨，冷涼的薄霧靜靜輕罩著嘉南平原。聖馬爾定醫院急診中心出現緊張氣氛，醫護人員正搶救一名暈眩、癱軟的老年病患。

嘉義大林慈濟醫院賴寧生院長，榮獲第二十五屆醫療奉獻個人獎。（2015/11/03）

才剛坐定，診間便湧進5個人，看病的是刻意穿上筆挺西褲與皮鞋的靦腆阿伯，陪診的是兒女和親戚，原來阿伯一家週日就從小琉球跑來借住台南親戚家，慎重其事為的就是3個月一次的肝癌追蹤：週一抽血、照超音波，週三門診看報告。

「呂醫師，我要死了，心臟快停了。」

許多土生土長台南人的就醫行為可能都這樣：大病跑成大、奇美，小病就去家附近的診所，對於不大不小的新樓醫院，可能只是聽過、知道在鐵路旁邊，卻說不出確切位置。其實新樓醫院已經守護台南人長達150年，尤其是婦女的健康。

高雄市多數孕媽咪不喜歡在大醫院和一般病人一起候診等產檢，也因為新生兒父母對胎兒健康檢查期待高，造就了自費市場，因此，婦產科地區醫院在高雄格外發展蓬勃。

「感謝安寧團隊真誠的協助，讓我們無畏、無懼地陪伴媽媽走到最後，相信她會在天國跟爸爸團聚。」天主教聖功醫院的布告欄上貼著家屬的感謝函。

走進燒燙傷中心專屬的復健治療室，好幾名傷友身上穿著彈性衣，手上拿著握力器正在復健，其中包括在高雄氣爆意外中受傷的消防員、環保局員工和民眾。他們看來傷勢不輕，未來復健也可能是漫漫長路，卻不見消沉、悲苦，笑聲此起彼落，更因南部人的淳厚，紛紛在記者面前稱讚主治醫師和職能治療師。

打開地圖，會發現北高雄有高雄榮總等醫學中心，但高雄地區南北距離長，頭部外傷病人從南高雄北送，至少要半小時到一小時。搶救黃金時間一錯失，常已是清醒與植物人、生與死的雲泥之別。

看到83歲的阿公能正常說話、活動，全家人覺得不可思議。

下過雨後，柏油路上水漬未乾，疾駛而過的救護車濺起水花，喔咿喔咿響聲劃破寧靜晃悠的屏東恆春小鎮。

游昌憲是馬偕紀念醫院台東分院小兒科主任，也是台東地區目前唯一的兒童心臟科醫師。

呂信雄年輕時，媽媽曾對他說，「以後，你要不就去當醫生，要不就去當牧師。」結果，這位花蓮漁村長大的小孩，既沒當醫生，也沒當牧師，他當了台東基督教醫院的院長。

關山慈濟醫院位於花東縱谷平原，四周農舍稻田圍繞，油綠綠的一整片，遠處兩邊是中央山脈與東海岸山脈，場景猶如前幾年上映的日片《醫生》。

他榮獲醫療奉獻獎，行醫30年，年平均門診量1萬8千人次，10年間進行過的婦科和婦癌手術將近6000人次，是花東接生率最高的醫師，院內許多同仁也是他20多年前接生的孩子，常有台東、蘭嶼的病人拖著行李來找他。

我真的沒有想到，自己會流著眼淚看《康健》199期的稿子。

迎接熱情夏日，你可以一天1杯雞尾酒，為自己的健康舉杯！

其實端午節吃粽子對健康是一大考驗，因為過去粽子往往是高油、高熱量的代名詞，不過，我家的粽子完全不用油，而且用料單純，林醫師生前最愛。

運動好處太多了，強化代謝和免疫力，讓你遠離病痛，可是「運動」兩字，卻是許多人挫折感的來源。

那夜，一位年輕孕婦急產過程發生了羊水栓塞，被急救送來醫院，直接送到急診，從急診一路上就開始心肺復甦術，直奔加護病房，我在加護病房接手了這個病患。

癌症是國人健康的最大威脅，《康健》邀集癌症研究、治療領域權威專家及癌友，舉辦「抗癌新未來」趨勢論壇，從打造無毒生活遠離癌症，到罹癌治療，一次掌握。

Ｑ：41歲男性，去年超音波檢查有膽囊結石，當時醫生說因數量不多、不用開刀。經過1年後回診檢查，結石數量卻大幅增加。

Ｑ：56歲女性，喉嚨乾已6、7年。看中醫4個月沒改善，改看西醫風濕過敏免疫科，做了切片檢查，診斷為唾液腺萎縮，也吃了4個月的藥，一樣沒改善。

Ｑ：前幾年爸爸的頭暈第一次發作，是左右晃的暈，當時醫生檢查為內耳平衡失調，所以爸爸持續服用高血壓藥、內耳平衡失調藥物，但頭暈仍不時發作。

Ｑ：18歲女性，160公分，減重前81公斤、腰圍37～38吋，減重約兩星期，腰圍降至33吋，體重變成83公斤。為什麼腰圍下降很明顯，但體重卻上升？

一項公布在《國際肥胖期刊（International Journal of Obesity）》的研究顯示，把食物放在視線愈容易觸及的地方，愈容易發胖。

日本國立癌症中心與東京大學團隊研究發現，每天喝3～4杯咖啡的人，因疾病導致的死亡風險降低24％。

許多上班族一到辦公室就像種在位子上，久久才起身，容易引起「久坐病（Sitting Disease）」，提高心血管疾病、慢性疾病如糖尿病的風險。

大腸癌已連續7年蟬聯台灣癌症發生人數第1名，而飲食跟大腸癌關係密切。