第一線觀察》長照C級據點　真能照顧到失能前期或失智長輩嗎？

然而，檢視目前長照C級據點所規劃的活動課程，還是比較適合健康和亞健康的長者，不大適合失能前期或輕度失智的身心障礙者，針對此狀況，筆者將親身觀察整理如下：

• 雙眼失明或弱視者：據點安排的課程通常都需要雙眼正常的情況下才能參與，如果長輩眼睛已經有問題，就跟不上據點的肢體律動課程，也跟不上任何手作課程，或需要書寫、畫畫的課程。這些長輩不喜歡和大家不一樣，不喜歡跟不上大家，就會直接不去長照據點，寧願在家鬱鬱寡歡。
• 肢體障礙者：長輩中因為中風、意外或糖尿病截肢導致的肢體障礙者並不算少數，這些長輩本身出門就是一個挑戰，要有合適的交通工具或輔具才能出門，而且很多長輩會害怕正常長者給他異樣的眼光、對他閒言閒語，而不敢去參加長照據點課程，再者，看到大家都可以正常的運動，自己卻不行，也讓這些長輩寧願待在家對著電視發呆，也不想去長照據點。

• 精神障礙者：大多中重度精神障礙者都比較畏懼人群，對人較沒有安全感，一到人多的地方就容易胡思亂想，有的還會因此引發妄想、幻覺、幻聽。另外，很多處於失智前期的長者也會特別沒有安全感，只想待在家裡和家人在一起、不信任外人，所以如何協助這群長者能安心地參與據點活動，並可以認同和投入其中，這需要在一開始的據點課程設計安排時，就為他們考量、設計了。
• 所謂正常健康的長者和亞健康長者，真的可以接受上述的身心障礙者長者和他們一起參加課程嗎？筆者每年都會到各地的長照C級據點授課，多少還是會看到健康長者和亞健康長者會排斥害怕身心障礙者、長者和他們一起上課，很大的原因是因為他們害怕自己會變成這些人。

（示意圖。圖片來源 / Unsplash）

3建議，盼長照站符合身心障礙長者所需

針對以上情形，筆者提出幾點建議：

• 政府應將健康與亞健康長者的照顧放在現有的松年大學、社會大學、社區大學、運動中心，和各地的長者基金會去執行，這些機構本來就是專長辦理各種課程，政府並不需要額外花大錢再去設立眾多的巷弄長照站，去特別照顧這些健康和亞健康的長者。
• 巷弄長照站應該把照顧目標放在失能前的身心障礙者長者，然後鼓勵、教育、訓練健康長者和亞健康長者來當志工，照顧陪伴這些失能前的身心障礙者長者，這樣才可以積極促進老老照顧的正向觀念。
• 政府應整合和長者照顧有關的各資源管道平台，譬如：民間有各類照顧身心障礙者的社會福利單位，他們在台灣人口邁入高齡化前，就已經是照顧各類身心障礙者的專業專家，政府應思考如何借助、結合他們的專長與資源去照顧目前的身心障礙者長者。

結語：

許多身心障礙者、長者並不適用於日照中心的照顧，對他們來說，居家服務能幫助的也只有協助部分生活（打掃、煮飯、幫倒垃圾、陪聊天），如果要增加他們的社會參與，促進身心健康、延緩老化，還是需要打造適合照顧他們的巷弄陪伴站，這個目標才有可能達成，否則這些長者應該比一般長者更容易退化、成為中重度失能者，真的很需要政府去重視這群人的照顧問題。

（本文作者為台北市立聯合醫院北投門診諮商心理師、新北市家庭照顧者關懷協會諮商心理師呂依真）