大便用力過猛為何會昏倒致死？醫揭關鍵機制：6種人風險最高

很多人在耳咽管堵塞，耳朵悶住的時候會嘗試一個方法：把鼻子捏住，嘴巴閉起來，像吹氣球般用力往耳朵吹氣，把耳朵「吹開」。背氧氣瓶進行水肺潛水的潛水員，在深海裡要進行耳壓平衡，避免耳朵脹痛時，也會採用一樣的方法。

調節耳壓基本動作，竟是義大利解剖學家發明的？

這個方法有個大名鼎鼎的響亮名稱：「瓦爾薩爾瓦操作」（Valsalva maneuver）或「瓦氏呼吸法」，最早是由17世紀義大利的解剖學家安東尼奧‧瓦爾薩爾瓦（Antonio Maria Valsalva, 1666-1723）提出的。

身為一個熟練且充滿熱忱的解剖專家，瓦爾薩爾瓦曾進行過許多屍檢，在科學檢驗技術尚未十分發達的17世紀，他甚至會去品嚐屍體裡面的液體，以求更瞭解其特性。

這位敬業的解剖學家，特別對人體耳部的結構有興趣，1704年還出了一本專門介紹人耳構造和功能的論文專書《關於人耳的論述（De aure humana tractatus）》，著名的瓦爾薩爾瓦操作便是首次出現於此。

當時他描述了一種通過閉合口鼻，並嘗試用力呼氣，向中耳施加正壓的標準化動作。

最一開始，瓦爾薩爾瓦操作是用在檢查耳咽管是否通暢，如果吹得通，代表耳咽管悶塞的程度還不算太嚴重，可以外力克服。這個方法不僅可以暢通耳咽管，協助排出中耳積液，也可以恢復中耳氣壓的平衡。

不過這樣一個簡單的「口鼻憋氣用力法」，後來卻受到古今中外學者的一致推崇，成為現代醫學必備的基礎常識之一。

口鼻憋氣用力法，可評估心臟功能

雖然瓦爾薩爾瓦操作最初是應用檢測耳咽管通暢度，平衡中耳與外界大氣的氣壓差。

但根據人體生理學，在執行瓦爾薩爾瓦操作的時候，深吸氣後屏住呼吸，在氣道被閉合的狀態下用力呼氣，會造成胸內壓增加。

這不僅對耳咽管產生影響，在短時間內，身體其他部位也會產生許多相對應的生理變化，例如：

• 心律改變
• 靜脈回流
• 心臟血液輸出變化
• 血壓變化

常規情況下，標準化的瓦爾薩爾瓦操作會在短時間內產生4個階段的生理變化，這是評估心臟與自主神經功能的核心依據。若觀察到某些階段有明顯異常，往往暗示心血管或神經反射調節出了問題。

因此，瓦爾薩爾瓦操作對於評估心臟功能、自主神經調節能力以及處理耳咽管問題等方面，具有重要價值，尤其在心臟科、神經科和耳鼻喉科的領域，特別具有檢查意義，也是具多功能治療效果的經典操作。 

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瓦爾薩爾瓦法應用：治耳朵不通、檢測神經調節系統

瓦爾薩爾瓦法的應用如下：

1. 心血管系統相關應用：用於鑑別及緊急治療特定心律不整，例如：陣發性上心室頻脈（PSVT）。
2. 自主神經系統相關應用：量化分析患者的心率和血壓變化，可以評估自主神經反射是否健全，交感與副交感系統能否有效調節心率及血壓。
3. 耳鼻喉科相關應用：搭飛機、爬高山、潛水、感冒或鼻子過敏帶來的耳悶不適，都可以透過這個方法緩和症狀。它不僅有助於評估耳咽管暢通度，還能恢復耳咽管通氣排水的功能。 

和「用力大便昏倒」原理相通！主因、高風險族群一次看

「大便大到昏倒」跟「吹通耳咽管」有什麼關係？它們的共通處在於胸內壓升高。

長時間憋氣並用力解便，就像在做瓦爾薩爾瓦操作，會造成血行動力學的改變。

當開始憋氣時，靜脈回流減少，心臟打出的血液不足。如果本身的自主神經反射補償功能不佳，血壓就容易往下掉，常見於以下族群：  

1. 年長者
2. 心血管功能較差者
3. 自主神經系統失調者
4. 身體處於脫水狀態
5. 貧血
6. 疲勞

解除憋氣時，靜脈回流增加，突然湧入的大量血液，會進一步觸發副交感神經系統活性增強，可能導致心率下降，血壓持續走低。

這些造成低血壓的因素，都可能使腦部灌流不足，產生頭暈、冒冷汗、眼前一片黑，甚至短暫性昏厥等症狀。

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排便勿長時間用力憋氣，以免危險

我們比較少聽到吹通耳咽管而昏倒的案例，因為怕吹破耳膜，大多人閉氣用力的力道還是會有所節制。

但排便不順、用力憋氣大便，大到頸浮青筋，眼冒金星的情況則多。

因此，應避免因不當操作（如長時間用力屏氣解便）而引發血壓調節失衡，從而減少潛在的危險與傷害。 

（本文節錄自《不只是感冒：耳鼻喉不適，潛藏的致命危機》，作者為張智銘，由時報文化出版授權原文轉載，圖文經編輯並增訂小標。）