晚期肺癌治療如長期馬拉松，醫病攜手突破「關鍵５年」存活期

在癌症治療中，「關鍵 5 年」向來是衡量預後的重要指標。對晚期肺癌患者而言，能否跨越 5 年，往往代表治療策略是否成功延長生命並維持生活品質。如今肺癌治療，在多元工具日新月異下，已猶如慢性病，而在這段馬拉松般的抗癌旅程中，每一次治療的銜接都相當重要；當抗藥性出現或病情惡化時，患者是否仍保有足夠的體力與條件，決定了能否順利進入下一線治療。

從咳嗽到確診的堅韌抗癌路

2020 年初，韋大哥因長期間歇性咳嗽求醫，起初以為只是小感冒，卻在胸腔內科檢查時意外被告知，肺部出現「非常大的陰影」，需要住院進一步檢查。這個消息來得太突然，但他坦言，比起自己，太太更為緊張；而他則選擇信任醫師，按部就班接受治療。

確診為肺癌晚期後，韋大哥先接受手術，切除左肺的一個肺葉；術後立即展開化學治療。自 2020 年 8 月起，他進入標靶藥物的接續治療階段。然而，標靶藥物也帶來如全身皮疹、水泡、高燒不退等副作用。即便如此，他仍豁達地說：「能與病痛和平共存就好，不要影響太多。」

如今，只要身體狀況允許，他就會把握時間走向戶外。曾與朋友騎電動輔助自行車環島、挑戰阿朗壹古道；今年 3 月，甚至帶著氧氣瓶與血氧機登上海拔 2,700 公尺的清境梅峰。他深知手術後肺功能受限，雖無法激烈運動或快速登高，但已找到適合自己的步調，讓生命依舊精彩。【晚期肺癌治療如長期馬拉松，醫病攜手突破「關鍵５年」存活期】

晚期肺癌治療強調精準檢測與多面向評估

臺中榮民總醫院胸腔部胸腔介入醫學科科主任黃彥翔指出，臨床對於晚期肺癌的治療評估是多面向的。肺癌主要分為非小細胞肺癌與小細胞肺癌兩大類，其中非小細胞肺癌佔大多數，約 8 成以上。患者確診時，最重要的是進行基因檢測，尤其對於肺腺癌患者，「現行國際治療指引建議，至少可檢測 10 種標靶基因。」

在台灣，約有 5 至 6 成病人檢測出 EGFR 標靶基因，其他如 ALK、ROS1、MET 等亦相當常見。

黃彥翔強調，肺癌診斷初期應盡可能一次完成多基因檢測或次世代定序（NGS），以利後續治療規劃，不僅讓醫師掌握更多資訊，也能為患者提供更合適的方向。

醫療團隊提供治療建議時，通常會與病人及家屬從 4 個面向共同討論：藥物療效、可能副作用、抗藥後的接續選擇，以及經濟負擔與健保補助。

針對「既然終將產生抗藥性，為何仍需接續治療？」的疑慮，

黃彥翔解釋，口服標靶藥在便利性與生活品質上具優勢；而在產生抗藥性後，若能檢出新的基因變異，仍有機會使用第三代標靶藥物，延緩進入化療時程。

跨越「關鍵５年」，需醫病協作的長期馬拉松

「關鍵 5 年」存活期是衡量癌症預後的重要指標，但黃彥翔強調，它並非治癒終點，而是一道「極具挑戰的門檻」。

他將晚期肺癌的照護比喻為高血壓、糖尿病等慢性病，若要突破 5 年關卡，關鍵在於「每一段治療都能無縫接軌」。尤其當藥物出現抗藥性或疾病惡化時，病人是否仍保有足夠體力與肝腎功能，以接受下一線治療，將直接影響整體存活率。此時需醫師在適當時機評估並轉換治療，選擇最有助於接續的藥物。【肺癌第四期不等於絕路！接力賽治療策略，讓生命看見新希望】

至於副作用管理方面，預防性衛教相當重要。用藥前，醫療團隊會先告知常見副作用，如皮疹、腹瀉、甲溝炎等，並提供衛教包與照護建議。若用藥後出現未預期的反應，病人也可立即聯繫個管師，由其回報主治醫師，以便及時調整藥物或安排回診。

臺中榮總設有「肺癌整合照護暨研究中心」，整合胸腔內科醫師、個管師、皮膚科醫師、藥師、心理師、社工師等跨專業團隊。透過中心，病人能獲得簡化的流程與縮短的等待時間。他相信，只要及早發現並有效控制，在跨團隊協助與個管師持續追蹤下，病人達到「關鍵 5 年」的機率將大幅提升。

黃彥翔提醒，肺癌藥物發展快速，治療方式持續進步，但要突破「關鍵 5 年」，醫病間的互信與配合至關重要。他鼓勵病友找到信任的醫師並積極參與治療計畫。同時提醒，在使用任何保健食品、中草藥或偏方前，應先與醫師討論。他強調，只要醫療團隊與病患、家屬攜手合作，就有機會能讓生命依然精彩。【把極惡性肺癌變成「慢性病」：標靶接力治療大增存活期、抑制腦轉移】

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