鍾碧芳

台灣成功邁向C肝消除後，B型肝炎成為下一個必須正視的公共衛生挑戰。專家提醒，B肝仍是肝癌最重要原因之一，透過篩檢、追蹤與治療策略升級，才有機會在2030年前邁向消除目標。

隨著醫學科技的日新月異，晚期肺癌的治療已不再是束手無策的絕症，而是如同慢性病般可以長期共存的挑戰。許多病友正用親身經歷證明，突破「關鍵 5年」存活期，甚至活得更久，已不再是遙不可及的夢想。

過去聽到「肺癌第四期」，往往被視為人生進入倒數。然而，隨著精準醫療與標靶藥物的進步，晚期肺癌不再只是絕望的代名詞，而是一場可長可久的「生命接力賽」。這場賽事，需要醫病共同合作，將每一次治療的效益發揮到最大，讓生命超越預期。

在台灣，每年約有一萬一千人確診肝癌、近八千人因此喪命，其中超過一半源自慢性B型肝炎。雖然新生兒接種疫苗，大幅降低了1986年後出生國人的B肝帶原率，但是40歲以上的中壯年仍是高風險族群。專家提醒，B肝是沉默卻致命的殺手，唯有透過篩檢、規律追蹤與及時治療，才能避免肝炎、肝硬化最後成為肝癌的「肝病三部曲」上演，守住健康與未來。

面對超高齡社會中三高問題（高血壓、高血糖和高血脂）的挑戰，成人疫苗的關鍵角色似乎被低估；疫苗不只是健康防線的關鍵武器，更是幫助慢性病患減輕疾病威脅的有效手段。

美國胸腔學會（ATS）國際年會近期公布肺纖維化新藥Nerandomilast的第三期臨床試驗結果，顯示在改善肺功能惡化上有明顯效果，將為長期受肺纖維化威脅的患者帶來新的希望。  

在醫藥科技進步下，晚期肺癌的治療效果遠比過去好得多，不僅可利用基因檢測找到特定的基因突變，搭配相對應的標靶藥物，藥物也有一代、二代、三代藥物可供選擇。隨著第一線藥物健保給付擴大開放，無疑讓晚期肺癌的醫師與病友擁有更全面的治療武器作為選擇，更也突顯了病友與醫師合作討論的重要性，透過了解每位病患的治療目標與個體狀況，謹慎評估每一線治療用藥的選擇，超前佈署安排合適的接續治療策略，極力將每一線藥物用好用滿，以達到爭取最長存活期的目標。

皮膚重症全身型膿疱性乾癬（Generalized Pustular Psoriasis , 簡稱GPP）的可怕之處在於，一旦急性發作後病程又快又猛，全身猶如大面積燙傷會產生膿疱，引發破皮及劇烈疼痛，膿疱乾掉後會產生皮屑、影響社交，且不定期的反覆發作更令人身心俱疲、苦不堪言。

肺癌初期症狀不明顯，等到有咳嗽、咳血、聲音沙啞、體重減輕時，通常已是晚期了。醫師指出，晚期肺癌患者感覺焦慮與沮喪、不知所措，是正常情緒表現；如今治療方式多元，若能信賴並與醫療團隊共享決策，更能讓治療成果符合預期。

乾燥症屬於自體免疫疾病，不只是長期口乾、眼乾、皮膚乾，也可能出現多重器官的侵犯，部分患者的肺臟也會受到免疫系統的攻擊而導致肺纖維化。  

慢性阻塞性肺炎（COPD）已經名列全球第三大死因，是目前十大死因中，除了癌症外上升速度最快的疾病。醫籲高危險族群要將肺功能檢查納入常規的健檢項目，降低其對健康的傷害。