從「三高防治」到「健康防線」：成人疫苗為健康台灣的關鍵拼圖

總統賴清德上任後積極推動「健康台灣」政策，其中「三高防治888計畫」成為核心戰略，旨在提升高血糖、高血壓、高血脂等 三高族群的照護品質；根據衛福部公開資料，三高問題（高血壓、高血糖和高血脂）是國人健康首要大敵，每年導致約6.2萬人死亡，占總死亡人數約30%¹。然而，在台灣正式邁入超高齡社會的浪潮下，三高患者面臨的健康風險，往往會因病毒感染而急遽惡化，成人疫苗因此成為強化健康防線的關鍵武器。

台大新竹分院副院長暨台灣內科醫學會秘書長盛望徽教授指出，疫苗接種能有效降低三高族群因感染而引起的嚴重併發症，例如流感疫苗對一般健康成年人的保護力高達30-80%²，對老年人也能減少50-60%的嚴重併發症及80%的死亡率³，疾管署資料更顯示，流感及新冠肺炎重症與死亡病例中，有80%以上未接種當季疫苗，可見其重要性⁴。

接種率偏低的多重挑戰

儘管疫苗的重要性已獲證實，但台灣成人疫苗接種率仍令人擔憂。根據最新統計，2024年65歲以上長者公費流感疫苗接種率僅43.9%⁵，新冠肺炎JN.1疫苗全國接種率更只有9.59%⁶。相較之下，美國及英國的成人流感疫苗接種率可達70%以上⁷，65歲以上長者的新冠疫苗接種率也分別達44.1%及59.3%⁸。

「成人疫苗接種率低有多重原因，」盛望徽分析，「首先是成年人相對兒童免疫力較好，過去較少被重視；其次是台灣目前成人疫苗仍以自費較多，而自費疫苗價格不親民，讓已經習慣『健保銅板價』的台灣民眾卻步；第三則是宣傳不足，民眾風險認知不足。」

以新冠肺炎為例，雖然宣傳力度強，但接種率仍不如預期，也反映出民眾對疾病的疲乏且認知識能有待提升，「大家不知道新冠死亡率是流感的2至10倍，而治療新冠的藥物要價不斐。」他強調風險溝通的重要性。

政策補助與醫療端介入的必要性

從成人疫苗政策上來看，補助有限、接種所需的人力不足等都是接種率遲遲無法提升的主因，「更重要的是，醫療人員在主動建議疫苗接種上，仍有改善空間。」盛望徽坦言，醫師可能擔心被患者視為推銷，但醫療人員主動建議確實很重要。對此，內科醫學會計劃將邀請醫療專業製作實證單張，說明不同類型病人適合接種的疫苗種類，供診間使用，為醫師提供專業背書，期能提升成人疫苗的施打率。

此外，自費成人疫苗的接種率更是長期偏低，這與許多民眾對自費疫苗認知仍停留在「非必要」、「可有可無」階段有關。以帶狀疱疹為例，台灣民眾都知道「皮蛇」，但對此疾病仍停留在疼痛與神經痛，卻不了解其更深遠的影響，例如心血管疾病患者。「萬一罹患皮蛇，也就是帶狀疱疹，一年內中風風險增加1.3倍，這部分很少人知道。」盛望徽指出，45歲以上成人罹患帶狀皰疹後，一年內中風風險較未罹患者增加131%⁹；而在十大醫療先進國家中，也已有九個國家將帶狀疱疹疫苗納入國家公費計畫，顯示其預防效益獲得國際肯定。

盛望徽認為，無論是自費或是公費，要提升民眾對接種疫苗的接受度，最迫切的是「資訊」普及與正確傳遞，「資訊不只是宣傳，而是風險溝通。」唯有正確了解疾病風險，才會願意採取預防措施。

疫苗即健康保險的觀念轉換

「疫苗應視為健康保險，預防重於治療。」盛望徽強調，自費疫苗一劑或許與一頓在高檔餐廳用餐的價格相近，民眾應調整消費觀念，將保健視為重要投資。他建議50歲以上的成年人，至少應施打流感、新冠、呼吸道融合病毒疫苗及帶狀疱疹疫苗等，而有免疫不全、器官移植、慢性病患，則可考慮加打肺炎鏈球菌疫苗，為自己的健康做基礎的投資與防護。

為了提升台灣醫療能量在國際上的能見度，實踐「健康台灣」願景，台灣內科醫學會持續採取積極行動，不僅成功爭取「2026世界內科醫學國際研討會」在台灣舉辦，也透過加強成人疫苗教育來推廣疫苗接種，期望能在多方努力下，為整體健康環境帶來正面且實際的影響。

盛望徽呼籲，成人疫苗接種不僅關乎個人健康，更是整體醫療體系與長照資源永續的關鍵指標，唯有從預防做起，結合政策補助、醫療端主動介入與民眾教育多管齊下，才能真正實現「活得久、也活得好」的健康願景。

1. 三高防治888計畫 (行政院全球資訊網-重要政策)

2. https://www.cdc.gov.tw/Category/QAPage/ZtgdkdK4_XGPN-OlS2s7sg

3. INF-13認識流感疫苗PDF (wwwv.tsgh.ndmctsgh.edu.tw)，三軍總醫院資料

4. https://www.cdc.gov.tw/Bulletin/Detail/NskhDe81VFepDSoDV_yeoQ?typeid=9

5. https://www.cdc.gov.tw/Bulletin/Detail/D2P54zK4K4mj4YwcJadagQ?typeid=9

6. https://www.cdc.gov.tw/Bulletin/Detail/NskhDe81VFepDSoDV_yeoQ?typeid=9

7. 高齡精準流感預防策略趨勢展望：https://reurl.cc/knmDnr 

8. https://udn.com/news/story/7266/8753549 

9. Kang J-H, et al. Stroke. 2009;40;3443-3448