40歲起是防失智黃金期！國衛院：5招護腦，失智風險少一半

2035年，台灣每10名長輩當中，就有1人罹患失智症。失智症已然是高齡化社會最嚴峻的挑戰之一。

國衛院副院長許惠恒指出，國際共識認為，失智防治必須由政策高度啟動，包括丹麥、芬蘭、日本等高度發展國家，皆已推動國家級計劃，顯示這不只是醫療議題，更關乎國家公共健康與社會永續發展，是必須正面迎戰的挑戰。

以芬蘭為例，推動了享譽全球的「FINGER計劃」，透過運動、健康飲食、慢性病控制、認知社交刺激等多面向介入手段，預防與延緩失智症，成功經驗已擴及歐美與亞洲主要國家。日本自2019年起，也將糖尿病等「生活習慣病」控管，視為預防失智症的核心策略。

至於台灣的國家級計劃，除了衛福部2024年推動的「三高防治888計劃」、「失智症防治照護政策綱領2.0」、長照3.0計劃等，國衛院也首次攜手跨領域專家，發表《台灣失智症風險因子管理白皮書》，系統性整理失智症主要危險因子，預計12月正式出版。

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45％失智可預防，關鍵是控制慢性病

國衛院高齡研究中心失智研究與防治專家小組召集人、高雄醫學大學神經科學研究中心主任楊淵韓指出，白皮書的內容是參考國際期刊《刺胳針（The Lancet）》2024年最新報告，內容提及多達45％的失智症病例，能透過14項可控因子來預防或延緩（見下表）。

除了參考上述14項因子之外，專家小組還納入4項因子作為考量，包括慢性腎臟病、心房顫動、心衰竭、腦中風與癲癇，補足其餘55％的防範策略。

從這些危險因子可看出，慢性病佔大多數，包括高血壓、糖尿病、心血管疾病、肥胖、吸菸、運動不足等。「失智症應該及早預防、及早介入，而關鍵就是控制慢性病，」許惠恒強調。

肥胖、過重失智風險大增！40歲起預防黃金期勿錯過

然而，從盛行率來看，台灣每4人就有一人血脂異常，每5人就有1人血壓偏高，每10人就有1人血糖過高。更值得警惕的是，許多人同時具備多重問題，罹患糖尿病、心臟病與中風的風險，比正常人高出2～6倍。

楊淵韓表示，美國觀察性研究發現，40～45歲的中年期族群，肥胖者（BMI≧30）和過重者（BMI為25～29.9）的失智症風險，分別為74％和35％。換算可知，身體質量指數（BMI）每增加5單位，罹患失智症的風險就增加16％。

此外，糖尿病、中年高血壓（收縮壓＞130mmHg）、高膽固醇血症及慢性腎臟病等，也都證實是增加失智症風險的隱形推手。

白皮書專家小組歷經3次共識會議，具體提出了「顧腰圍、控血糖、壓不衝、脂不高、腎要好」護腦5守則，並強調40歲起為失智預防黃金期，從中年開始落實生活管理，才能有效降低失智症風險。

國家級共識的護腦5守則，你做到幾個？

護腦5守則到底怎麼做？

1.顧腰圍

根據國健署的建議，成年男性腰圍要保持在90公分以下，女性要保持在80公分以下，並養成定期量測腰圍、追蹤記錄數值變化的習慣。此外，成人BMI值應維持在18.5～24之間，避免腰圍失控。

2.控血糖

在學界，失智症又被稱作「第三型糖尿病」，因為糖尿病會使失智症風險上升72％。想要做到良好的血糖控制，可以透過生活習慣改變，例如：運動、健康飲食、戒菸、減少飲酒、體重控制等，或是遵照醫囑使用降血糖藥物，達成目標。

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3.壓不衝

中年高血壓（收縮壓＞130mmHg）會使認知障礙和失智風險增加超過34％，特別是確診輕度或中度失智症，控制血壓有機會減緩病程惡化，同時降低中風和腦血管傷害的風險。

不過，由於老年低血壓比高血壓更危險，楊淵韓建議，老人家的血壓控制目標為130/80mmHg。

4.脂不高

國人的高膽固醇血症平均盛行率高達44％，想要好好調控血脂，可以透過以下方法來達成，包括藥物治療、地中海飲食（多攝取植物性食材、穀類、瘦肉蛋白及健康脂肪）、規律的有氧運動及阻力訓練等。

5.腎要好

楊淵韓說，中老年人的認知障礙發生率會隨腎功能惡化增加，輕度慢性腎病的發生率增加9.9％、中度至重度更高達21.5％。因此，透過及早篩檢，掌握腎絲球過濾率、尿蛋白等數值，有狀況及早介入治療腎病，有助降低失智症風險。

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