拔管不等於放棄治療！ICU醫師陳志金揭3真相：別再指責家屬和醫生

不少人受到連續劇情節所誤導，常以為拔管就等同於「放棄治療」，讓不少家屬對於臨終的決策充滿疑慮、感到不安心。

奇美醫學中心加護醫學部主治醫師陳志金，10日在Facebook發文，破解關於急診與加護病房、拔管的常見迷思，希望能導正民眾積非成是的觀念。

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醫揪3錯誤觀念：拔管、停止CPR跟你想的不一樣

1.ICU醫師是「加護病房重症醫師」，不是急診室醫師

陳志金指出，雖然同樣都要面對急重症的病患，但急診是醫院接收病患的入口，ICU加護病房則是醫院的後線單位，兩者並不相同，因此，ICU醫師也不是急診室醫師。

2.拔管未必代表病患即將死亡

陳志金說明，其實醫院內最常說的「拔管」，通常是指患者的病況改善後，經評估，可以「移除呼吸器的氣管內管」。另外，他也表示，日前看到新聞報導把「移除餵食的鼻胃管」稱呼為「拔管」，恐會導致民眾觀念更加混淆。

3.不做CPR，並不是放棄治療

陳志金表示，他多次解釋，「面對無法救治、心跳停止的病人，不實施CPR（心肺復甦術，包含壓胸和電擊），其實是讓病人自然的走（AND, allow natural death），並不是放棄治療！」

當無法救治的病人發生心跳停止，就已經是死亡狀態。陳志金認為，CPR治療不僅會額外增加病人痛苦，也沒有什麼助益。因此，若病患心跳停止後，家屬選擇不繼續CPR，並非放棄治療，而是「不再阻止死亡的自然發生。」

陳志金指出，這時不應該指責家屬「放棄」病患，「使用『放棄』這個字眼，是增加家屬的心理負擔、內疚與自責。」

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別再說「拔管後死亡」，醫：是生命終止才拔管

陳志金在文中澄清：拔管並不是放棄治療、病患也不是「拔管後死亡」。當病患已無法挽救、失去心跳與生命跡象時，醫護人員才會進行拔管，而不是如大眾常誤解的「拔管後病人才斷氣」。

真正拔管後死亡的情況，其實是「撤除維生」。不過，他建議別再使用「拔管後死亡」這個說法，而應改稱「不治死亡」。

陳志金說明，「不治」並非醫護人員「不治療」病患，而是治療無效。病患之所以死亡，是因為病情已惡化到無法以醫療手段治癒，導致生命無法延續、自然終止，與「拔管」這個動作毫無關聯。

畢竟，奪走人命的是疾病，將死因歸咎於「拔管」其實是錯誤解讀，與事實不符。

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