癌症問康健
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2歲男童因傳染性單核球增生症（EB病毒感染）高燒不退，家人擅自將祖父剩下的500mg劑量安莫西林（Amoxicillin）抗生素，減量後給孩子服用。
結果幾天後，孩子不僅未改善，還全身起紅疹、嘔吐、活動力下降，送醫後診斷為藥物引起的延遲型紅疹。林口長庚醫院兒科急診主治醫師吳昌騰說明，這種紅疹是安莫西林抗生素與EB病毒交互作用所致，通常服藥後第3～5天會出現。
這類事件並不罕見。根據食藥署統計，從2020年起至今，抗生素用藥不良反應通報件數為2,354件，其中12歲以下兒童就占154件。不良反應中，最常見為皮膚紅疹（69.9%）、腸胃道不適（13.1%）、呼吸道症狀（3.4%），而最常見引發不良反應的抗生素成分就是安莫西林，佔所有通報的一半以上。
「兒童並不是縮小版的大人，兒童用藥必須根據體重、體表面積來換算劑量，」吳昌騰指出，兒童的身體構造和成人不同，代謝系統尚未成熟，對藥物的吸收與排泄都會影響劑量與效果。不少家長會拿自己吃的藥「加加減減」，但即便減量也無法預估是否安全，而部分藥品可能導致兒童呼吸抑制、腸阻塞、抽搐、心律不整等嚴重不良反應。
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抗生素不是退燒藥！誤用反而更危險
「小孩發燒好幾天了，是不是該吃抗生素？」許多家長在面對孩子感冒、發燒時，常懷抱「吃藥比較保險」的心態。吳昌騰提醒，抗生素是針對細菌感染的藥物，對大多數病毒引起的感冒、腸胃炎、支氣管炎等無效，需要使用抗生素的是由特定細菌引起的扁桃腺炎、中耳炎，或是細菌性肺炎、泌尿道感染及蜂窩性組織炎。
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| 疾病名稱 | 臨床特徵 | 是否需要抗生素？ |
| 1.上呼吸道感染（感冒） | 咳嗽、流鼻水、輕微發燒 | 通常不需要 |
| 2.流感 | 高燒、頭痛、全身痠痛、疲倦、乾咳 | 先使用抗病毒藥物，若病況加重，繼發細菌感染再使用抗生素 |
| 3.急性中耳炎 | 耳痛、發燒、小孩抓耳朵、哭鬧不安 | 視年齡與嚴重程度使用 |
| 4.扁桃腺炎／咽喉炎 | 喉嚨痛、吞嚥困難、發燒，有時有白色分泌物 | 若為細菌性（如A群鏈球菌） |
| 5.肺炎 | 持續發燒、咳嗽、呼吸急促，有時出現喘鳴 | 細菌性肺炎需使用 |
| 6.腸胃炎（腸胃型感冒） | 嘔吐、腹瀉、腹痛、發燒 | 通常為病毒性感染，不建議用抗生素 |
| 7.泌尿道感染 | 發燒、頻尿／解尿時哭鬧、尿液異味 | 需抗生素治療 |
| 8.手足口病 | 發燒、水泡性皮疹（手掌、腳底、口腔） | 病毒感染，不需用抗生素 |
| 9.支氣管炎 | 咳嗽、呼吸急促、有時出現喘鳴聲 | 病毒感染，不需用抗生素 |
| 10.結膜炎（紅眼症） | 眼睛紅腫／分泌物、搔癢、有時伴隨呼吸道症狀 | 細菌性感染時需要 |
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吳昌騰提醒，皮膚出疹、腹瀉等皆為常見的不良反應，家長如果發現孩子用藥後出現新的症狀，建議回診由醫師根據病程、藥物綜合判斷。同時須注意，因為抗生素好菌、壞菌都殺，會對腸道菌叢產生影響，導致菌叢失衡。
家長最常犯3大錯誤：沒吃完、亂補吃、吃別人的藥
除了共用藥品，最常見的錯誤用藥習慣是沒吃完就停藥，吳昌騰曾遇過5歲男童因喉嚨痛、發燒、出現「草莓舌」等症狀，診斷為A型鏈球菌感染，引起猩紅熱，開立10天的抗生素療程，並強調必須準時、足量服用。
但症狀改善後，家長自行提前停藥，結果孩子幾天後再次高燒回診。吳昌騰指出，鏈球菌感染若療程不完整，可能導致風濕性心臟病、腎炎等嚴重併發症，且細菌未完全清除，更容易產生抗藥性，後續治療更棘手。
「抗生素不是吃到退燒就停，而是要吃到療程結束，才能真正清除細菌，」吳昌騰強調，況且A型鏈球菌感染前陣子在社區中流行，不少孩子都中招，家長協助兒童服藥時，一定要多留意。
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另外，抗生素不規則用藥也很危險，除療效不佳，也易產生抗藥性，如家長不慎忘記餵藥，建議要跟醫師討論，調整當天用藥間隔時長，確保用藥足量，隔天再恢復正常用藥時間；若遇到孩子吐藥，則應回診補足劑量，避免抗藥菌產生。
家長是孩子健康的第一道防線，要避免錯誤用藥，食藥署藥品組簡任技正劉佳萍說，應把握「4不1要」原則：
- 不主動要求抗生素
- 不隨便購買抗生素
- 不吃他人抗生素
- 不隨便停藥
- 要遵守醫囑用藥
錯誤使用抗生素看似只是一次疏忽，卻可能為未來埋下更大健康風險。抗藥性細菌的產生，意味著當孩子日後真的需要治療時，可能無藥可用。當孩子感冒生病時，家長應與醫師充分討論病因、遵守用藥原則。只有在正確時機、正確劑量下使用抗生素，才能讓它發揮應有功效，避免造成更嚴重的潛在危害。
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