增加方便性和可近性 台南市破除疫苗迷思、提升疫苗打氣

本次健康城市追蹤調查，新冠肺炎疫苗和流感疫苗接種率排名，以衛福部所公布的接種率為基礎，調查去（2024）年全國各縣市「65歲以上長者」、「12至17歲學生年齡」以及「學齡前幼兒」三個族群的疫苗施打率，發現本島表現最好的是台南市，整體疫苗施打率分數為4.3分。

其中，在新冠肺炎疫苗的施打情形，台南市的三個族群施打分數，高齡族群獲得5分、另外兩組也獲得4分，足見台南市在守護民眾整體防疫力的積極與努力。但台南市在推動疫苗施打期間，也碰到許多關卡，包括民眾接種疫苗意願不高、對疫苗有迷思、新冠肺炎死亡率偏高等問題，台南市如何因應？

面對現實、公開新冠肺炎死亡數 提高民眾警戒心

台南市65歲以上長輩的新冠疫苗JN.1施打率將近21％，為六都最高，但台南市政府衛生局長李翠鳳坦言，從新冠疫苗第三、第四劑開始，民眾就開始逐漸疲乏，這時衛生局就得開始思考，為何民眾不願意打疫苗，也必須針對民眾的痛點做出因應，調整疫苗施打策略。

「我們拜訪很多醫療院所，了解為什麼推動困難。原因之一是多數民眾覺得打了4劑疫苗、已經有足夠保護力，不需要再打，但病毒一直在變異，過去施打的疫苗已不具保護力，這是必須定期接種新疫苗的原因，但民眾卻未必了解這關鍵。」李翠鳳表示，這與民眾對疫苗的認識不足有關，除了衛生局透過各渠道加強宣導外，市長也重視疫苗的相關衛教，不僅在市政會議上要求各局處合作外，更需協力將疫苗相關的衛教知識帶回各自所屬的負責領域，例如區公所、里幹事、里長等運用各自的宣傳群組、媒介等與民眾衛教溝通，當民眾有相關的識能、願意施打疫苗，才能把整體疫苗覆蓋率拉上來。

另外，多數人認為新冠肺炎已流感化，不覺得有預防新冠併發重症的必要性，但實際上，台南市的新冠死亡率在六都中不算低，所以新冠肺炎仍不可輕視。「這時就該反向思考」李翠鳳指出，當時請全市37區的衛生局跑馬燈公布當月新冠肺炎和流感死亡人數，讓民眾了解疫情的嚴重程度，「有人認為公布死亡數字會造成恐慌，但這是事實、要勇敢面對，不要讓大家誤以為現在很安全，這反而會讓民眾失去戒心。」

疫苗打氣萎靡 衛生局破除疫苗迷思、提升打疫苗方便性

民眾對疫苗有很多迷思，例如「從來都沒在打疫苗，到現在也好好的」、「某某人打疫苗幾天就過世」、「打完疫苗後反而不舒服」等，為了破除這些迷思，李翠鳳的解決方案之一，就是加強基層醫護人員訓練。

李翠鳳認為，醫護人員必須對疫苗的效果、副作用等資訊都非常清楚，當民眾有疑慮時，才能及時給予解答，提供更個人化的解答與支持，打消接種疑慮，「疾管署每周二會發布跟疫苗相關的資訊和新聞稿，當中有很多權威性的資訊，我們會提供給醫師工會和醫療人員，當醫護人員能消除民眾疑慮，民眾才有施打的意願。」

除了破除疑慮，另一個作法是提升疫苗可近性和方便性，並根據不同的需求設計符合需要的疫苗施打策略。以長輩為例，65歲以上、風險最高的族群便是長照機構的長輩住民，但有些長照機構協助長輩打疫苗的意願卻不高，認為打了疫苗若出現不好的反應，對機構來說反而是種負擔。

因此，各區衛生所會與社會局合作，衛生所到機構施打疫苗，社會局則必須媒合、說服長照機構，必要時提供教育訓練，「衛教機構的負責人，一旦群聚感染更難照顧，打疫苗才是真正預防、減輕照護負擔的做法。」

而生活在社區的長輩，台南市則提供到宅施打服務。李翠鳳分享，曾遇到一位中風而長期臥床的長輩，因疾病必須佩戴氧氣設備不便到醫療院所打疫苗，當時家人非常擔心長輩會感染疾病，並在詢問數間診所施打疫苗未果的情況下尋求協助，衛生局立即安排醫師、護理師到宅施打疫苗，並提供家屬相關的照護須知和復健建議，讓失能長輩可以獲得妥善的預防及照顧。

至於健康、能到處走動的老人家，衛生所則會在公園、寺廟、市場或共餐據點設置接種站，增加疫苗可近性和方便性，同時搭配衛教宣導活動，增加民眾對疫苗接種與疾病的正確認識。

左流右新政策受阻 李翠鳳：未來可望改善

從去年10月起，疾管署推動「左流右新」政策，也就是左手打流感疫苗、右手打新冠疫苗，兩者同時接種。不過李翠鳳坦言，推動過程中確實碰到許多困難，最常見的便是民眾疑慮兩者一起打會不會太刺激身體，造成身體負擔；甚至在校園推廣疫苗施打時，校方擔心如果兩者同時打，一旦發生副作用時將無法辨認是哪一個疫苗造成的，所以去年願意到校接種「左流右新」的學校較少，大都只接受打一種。

這可能也反映了多數民眾的疑慮：新冠與流感兩支疫苗一起施打，是否會對身體負擔太重？於是，衛生局和教育局合作，透過家長會、家校平台、家庭聯絡簿等方式推廣疫苗接種及相關衛教資訊，以確保家長了解疫苗政策，提升支持度，「國內從去年開始推動左流右新，但國外已經推行了3年，研究也證實沒有嚴重副作用或有不良反應，而且一起打防護效果加倍。」李翠鳳說。

對於新疫苗政策的推動，李翠鳳主張先以推動為主、不強制，先讓民眾了解「左流右新」，積極與民眾衛教疾病與疫苗施打資訊是重中之重，這樣未來才有機會進一步提升施打率。雖然第一年執行較不易，但李翠鳳樂觀表示，過去一年的宣導和施打，相信民眾會愈來愈了解「左流右新」，今年相信疫苗接種的困境應該會大幅改善。