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桃園市：研議慢性病防治「綁定」疫苗補助的創新解方
「全世界共同的趨勢，都是從補救性的治療向前延伸到前端的預防。」桃園市衛生局局長賈蔚指出。感染性疾病控制的方式之一，就是透過疫苗接種，然而新型疫苗陸續推出，在沒有法定預算來源的疫苗間如何取捨，對政策制定者而言是一大挑戰。
賈蔚說明，由地方政府編列預算提供這一類疫苗接種補助，較屬於福利政策的面向，但這些疫苗對疾病預防仍有其重要性。例如腸病毒71型疫苗可降低兒童重症比例，輪狀病毒也有重症個案，且往往對家長照顧帶來極大負擔。又例如俗稱皮蛇的帶狀疱疹，雖然不像麻疹等疾病具有高度傳染性，卻會對個人生活品質造成巨大影響。
「皮蛇是大部分人在成長過程中都接觸過，身上可能都有的病毒。如果個人頻繁發病、多次就醫，也會帶來健保財務上的負擔。也不應因為涉及較多的是個人生活品質，我們就不予照顧。」賈蔚表示，因此是否要用公共預算針對年長者或免疫功能低下者提供補助，也成為目前備受矚目的議題。
賈蔚透露，桃園市衛生局正積極研擬新型的「慢性病健康管理計劃」，以疫苗補助等健康福利作為誘因，鼓勵民眾積極進行自我健康管理、改善生活型態。
養成健康行為、減輕民眾接種負擔 新計劃如何「一兼二顧」？
在這個新的慢性病健康管理計劃構想中，除了在中央資源的基礎上，針對醫療提供端提供誘因，引導醫療院所投入更多資源於早期慢性病患者的前期收案和持續性的健康管理，延緩病程惡化到需要長期用藥的階段。同時，也透過對病人端提供與過去不同的誘因，企圖為民眾建立起「為自己的健康負責」的觀念和習慣，當患者的BMI、血壓、血糖等健康數值可以持續維持，甚至獲得改善，慢性病得到妥善控制，就能獲得誘因獎勵。
賈蔚表示：「過去可能會透過一些沙拉油、洗衣粉等小禮物作為誘因來吸引民眾進行癌症篩檢，我們的想法是把這些誘因換成另一種健康福利，例如疫苗補助。」目前相關計劃內容正在研擬中，預計優先針對中低、低收入戶等經濟弱勢提供部分補助，視市府財政許可延伸到免疫力不足的族群。「我們希望透過政策改變大家對健康的自我照顧意識，進一步養成他們的健康行為。」此外，針對個人可以選擇性自費施打的非法定疫苗，透過這樣的方式亦可減輕民眾的經濟負擔，並提升民眾的接種意願。
澎湖縣：首創全國推動「全齡化」接種政策
對於就醫較為不便的澎湖縣而言，因為更需要事先預防疾病，疫苗接種也因而在整體資源分配中佔據更重要的地位。
澎湖縣衛生局局長陳淑娟說明，澎湖人口分散於19個大小島嶼上，而僅有的三所醫院則都集中於馬公市區，一但發生急重症需要緊急醫療，就必須透過船舶或直升機進行緊急接駁，不僅代價高昂，有時也緩不濟急。「所以我們把很多資源投注在疫苗政策上。」陳淑娟說，縣府積極推動疫苗接種，除了透過多元方式強化疫苗接種率等防疫措施，也隨時關注、優先納入新型疫苗，透過提升保護力的方式來保障民眾，減少重症與死亡。
也因此，澎湖縣的疫苗補助政策得以涵蓋多個年齡層，首創全台推動從幼兒到老年的「全齡守護」公費疫苗接種，推出多款限定的公費疫苗，包含60-64歲肺炎鏈球菌疫苗、50歲以上低收／中低收帶狀疱疹疫苗、13歲全人口及14歲男生子宮頸疫苗，以及0-6歲腸病毒疫苗、0-2歲幼兒口服輪狀病毒疫苗，和13到14歲澎湖孩童免費接種九價HPV疫苗。
新型疫苗部分補助，提升疫苗接種可近性
「近兩年推動下來，不只人民有感，從流行病學統計數據也可以看到盛行率減少的效益。」陳淑娟表示，2025年，澎湖縣還將再針對兩種疫苗擴大補助涵蓋範圍，除了肺炎鏈球菌疫苗補助年齡下限從原本的60歲調降為55歲，帶狀疱疹疫苗的補助範圍也改為65歲以上均有補助。
陳淑娟說明：「之前澎湖縣的公費帶狀疱疹疫苗是50歲以上的低收／中低入戶全額補助，用意是補助弱勢。目前該族群已全數接種完畢，因此在新的年度我們調整方式，讓65歲以上長者都來接種。」
後續澎湖縣的帶狀疱疹疫苗將與之前推出的腸病毒疫苗補助一樣，都採用較新的兩劑型疫苗，民眾自費施打第一劑後，第二劑將由縣府補助。這也是澎湖縣疫苗補助中唯二採部分負擔的疫苗，除了在縣府財政許可內協助民眾降低接種新型疫苗的負擔，也希望透過「使用者付費」讓民眾更加珍惜醫療資源，避免浪費。
「澎湖縣衛生局在評估疫苗時，積極將新興開發的疫苗納入考量，評估它的安全性、保護力等研究數據，以及在國際上被認可的程度。透過與國際同步的新型疫苗接種，讓澎湖民眾可以普遍提升保護力。」陳淑娟表示：「皮蛇發作之後的神經痛難以言喻，因此帶狀疱疹疫苗的部分也是澎湖民眾引頸期盼的，我們也希望透過這種方式更加守護民眾健康。正如WHO所提倡的，消除疫苗接種的距離。」