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不少縣市政府陸續針對弱勢及高風險族群民眾，提供帶狀疱疹接種免費或定額補助。在地方政府公衛醫療有限資源的分配，以及不同疾病疫苗的取捨之間，其他縣市政府怎麼看？帶狀疱疹疫苗公費補助的趨勢是否將持續擴散？
新竹縣：將帶狀疱疹疫苗納入未來施政參考
新竹縣衛生局在2024年屢獲肯定，繼在菸害防制、健康飲食環境、癌症篩檢與檳榔健康、危害防制、口腔預防保健等衛生業務工作上獲得衛福部13項獎項之後，12月又榮獲全國醫療網三大獎項，地方醫政業務考評更位列第一名。隨著新竹市在2024年11月起推動50歲以上長者的帶狀疱疹疫苗定額補助，與新竹市弼鄰的新竹縣是否將跟進也受到關注。
事實上，鑒於接種疫苗可獲得保護力，新竹縣近年來已持續加碼疫苗接種補助，包括在2023年擴大接種肺炎鏈球菌疫苗服務，提供年滿64歲長者免費接種。今年5月再推動弱勢族群嬰兒口服輪狀病毒疫苗補助政策，提供低收、中低收入戶、罕見疾病及重大傷病患等四類對象之6個月內嬰兒免費口服輪狀病毒疫苗兩劑型服務，為家長省下5,000元以上的費用，有效減輕弱勢家庭負擔。
最有效的預防方式還是透過疫苗接種、針對風險族群加強宣導
在帶狀疱疹疫苗方面，新竹縣衛生局局長殷東成分析，帶狀疱疹最大的風險在於發生於頭頸部、侵犯薦部神經影響排泄功能、或是明顯免疫力低下者，目前的治療方式是投予抗病毒藥物，雖然能縮短疾病的病程及改善發疹的數目，但對預防帶狀疱疹後神經痛的部分似乎治療效果不彰。
「目前看來最有效的方式還是透過疫苗接種。」殷東成說。現階段新竹縣遵循中央政策推動各項預防接種，針對特定風險族群則以加強宣導方式推廣，亦鼓勵有需求的民眾至醫院或診所洽詢，經醫師評估後自費接種帶狀疱疹疫苗。
在帶狀疱疹疫苗方面，新竹縣衛生局局長殷東成坦言，財政仍是一大考量。目前新竹縣以提供長者公費接種流感疫苗、新冠疫苗、肺炎鏈球菌疫苗為主，由於帶狀疱疹非法定傳染疾病，且對多數患者而言具有自癒性，在2到3週內皮膚病灶即會消退，只有發在頭頸部、侵犯薦部神經影響排泄功能、或是明顯免疫力低下者的風險較高。考量到新竹縣整體財政，目前尚未有將帶狀疱疹疫苗補助的明確計劃，但仍將納入未來施政參考。
彰化縣：符合健康平等精神，望疫苗政策有更多支持
疫苗的效果與價格成正比，是造成政府評估疫苗政策時面臨兩難的主因。彰化縣衛生局局長葉彥伯說明：「例如老人流感疫苗效果要再好一點，可能要加佐劑或是增加劑量，但是新的疫苗價格都不便宜，策略上必須透過大量採購來讓單價變低。」
目前嘉義市、花蓮縣、苗栗縣、新竹市、連江縣以及澎湖縣等均已提供帶狀疱疹免費接種或定額補助，新北市及嘉義縣則預計2025年起提供補助；台北市則由衛生局研議中3。葉彥伯說明分析，目前提供補助的縣市多為針對中低、低收入戶長者，屬於社會福利性質；若要大規模提供公費補助，由於地方政府的採購量有限，要能做到以量制價，由中央推動較可能有更大議價空間。
目前各縣市政府針對疫苗的成本效益評估，主要著眼於透過接種疫苗可節省多少未來的健保醫療成本及社會成本（例如因疾病導致的壯年勞動力損失），另一個更直接的考量是該疾病可能造成的壽命損失。帶狀皰疹最常見的併發症是帶狀皰疹後神經痛，即使患者嚴重疼痛到影響生活品質，在整體公衛政策研擬上卻可能未被優先處理。
葉彥伯也強調疫苗政策的重要性指出：「疫苗是所有市政服務中最普及、最符合健康平等精神的服務，在疫苗政策上應該有更多的規劃及支持，因為我們很少能找到一個能同時照顧到這麼多人的公共衛生政策，既可減少健保支出，又符合社會公平正義的理念。」
以「健康平等」理念推動公衛及疫苗政策，讓普羅大眾都能受益
目前彰化縣的疫苗補助亦跟隨中央政策，在高齡健康的議題上則在有限預算內採取更廣泛的健康促進策略，包含延續一直以來的糖尿病共同照護網、代謝症候群、腎臟病照護等中老年疾病防治架構，並從7~8年前開始投入於高齡「功能衰弱」議題。葉彥伯表示，功能衰弱不是臨床上認知的疾病，而是伴隨衰老會出現的體能變差，以及心理、營養等功能狀況變化或功能障礙，因此彰化縣大力打造支持體系，例如社區不老健身房，幫長者做體能檢測，指導他們運動、學習營養飲食，協助他們改善自己的健康。