有致死風險！類鼻疽是什麼？類鼻疽會人傳人？類鼻疽症狀、治療一次看

凱米風災後全台類鼻疽病例數達47例，創歷史新高。疾管署公布上週新增17例本土病例、4例死亡個案。疾管署警告，高峰期未過，8月底前要警戒。類鼻疽如何傳播？症狀有哪些？跟流感如何區別？致死率有多高？

類鼻疽是什麼？

類鼻疽（英文：melioidosis）是一種由類鼻疽伯克氏菌所傳染的疾病，類鼻疽桿菌為假單孢菌屬革蘭氏陰性桿菌，普遍存在於水池、土壤和積水的環境中，會感染馬、驢、羊、豬等牲畜，同時也會傳染給人，不過傳染給動物名為「鼻疽」，傳給人的則稱為「類鼻疽」。

類鼻疽命名，可以從它的英文「melioidosis」看出端倪，「melis」是驢子的瘟疫；「oid」意思為相似；osis的意思為症狀，合起來類鼻疽就是「類似驢子瘟疫症狀的疾病」。

衛福部立南投醫院感染控制科主任廖嘉宏指出，類鼻疽盛行於東南亞熱帶地區，台灣以南部為主，今年的案例也都集中在嘉義、台南和高雄一帶，中北部較少見。

類鼻疽症狀有哪些？

廖嘉宏醫師指出，類鼻疽診斷相對困難，因為初期症狀不明顯。從初期到中、後期的症狀變化如下：

• 初期類似感冒症狀，例如食慾不佳、咳嗽、頭痛、發燒、肌肉痠痛、淋巴結腫大，有的案例皮膚會潰瘍化膿。
• 中期可能演變成肺炎、肝炎、腦炎。
• 後期有導致敗血症和全身性感染的風險，最後可能造成死亡。

因此如果發燒超過2天、胸痛、皮膚有潰瘍化膿、症狀的不適感超出過往經驗，就應該盡速就醫。

類鼻疽如何傳播？

類鼻疽主要靠吸入感染人體。廖嘉宏醫師表示，由於颱風和淹水會把本來就存在於土壤內的類鼻疽伯克氏菌翻出來，然後沖進民宅，當民眾清掃家園時就會吸入，接著感染上呼吸道和肺部。類鼻疽也有透過皮膚傷口感染人體的紀錄，但案例不多，主要還是以吸入感染為主。

另外，類鼻疽不會人傳人，因此照顧者不用擔心。

類鼻疽可能導致死亡？

類鼻疽可能導致死亡。廖嘉宏醫師指出，文獻上類鼻疽的死亡率高達40～60％，國內的死亡率可能沒那麼高，但對慢性病、高齡長輩或是免疫力低下的人來說，是具有威脅性的傳染病。

類鼻疽最常見的感染部位？

類鼻疽主要靠吸入感染人體，再產生其他部位的繼發性感染，根據藥學雜誌的資訊，最常感染的部位包括：

• 上呼吸道
• 肺部
• 肝臟
• 淋巴結
• 皮膚

類鼻疽的潛伏期？

根據衛福部的資料顯示，類鼻疽從感染到發生症狀的潛伏期時間跨距很大，短則數小時到2天，長則可以到數週或數個月，不過潛伏期以9天最常見。

感染類鼻疽需要通報嗎？

類鼻疽屬於第4類傳染病，根據衛福部規定，需在24小時內通報。

類鼻疽如何治療？

類鼻疽治療要包含症狀緩解和抗生素治療。類鼻疽跟感冒或是普通的肺炎不同，感冒或肺炎治療1、2週就能改善，類鼻疽則要更久。廖嘉弘醫師指出，臨床上碰到的案例都要治療約1個月，且類鼻疽致死率不低，因此都會安排病人住院治療。

治療的方式有：

• 症狀緩解：例如緩解咳嗽、發燒、肌肉痠痛、頭痛等等類似感冒的症狀。
• 抗生素治療：由於類鼻疽已具有抗藥性，有些抗生素已無法有效治療類鼻疽。廖嘉弘醫師表示，急性期通常要用到第三代頭孢素（ceftazidime）或是四環黴素（doxycycline）治療到症狀消失為止，大約2～4週。之後還必須接受20週的維持療法以免復發，用到的抗生素包括：氯黴素（chloramphenicol）、四環黴素及磺胺類抗生素複方藥物（trimethoprim/Sulfamethoxazole）。

如何預防類鼻疽？

類鼻疽的預防，根據香港衛生署衛生防護中心的資料，方式有：

• 颱風或淹水過後要清掃家園時，戴口罩、手套或腳套，避免皮膚直接接觸淤泥和污水。
• 如果腳有傷口，應避免直接踩在淤泥上或水中。
• 如果傷口碰觸到淤泥或污水，要立刻清洗乾淨。
• 清掃家園後立刻用肥皂清潔手腳。

（本文諮詢專家：衛福部立南投醫院感染控制科主任廖嘉宏）