痘疤怎麼消？淡化時間多久？痘疤種類、快速淡痘疤方法一次看

怎麼判斷是不是痘疤？

如何辨認痘疤、痘斑、青春痘，志勛皮膚科主治醫師李勇毅提供簡單辨別方式：

• 凸凸的、顏色是肉色：可能是粉刺
• 紅腫、凸起一顆：青春痘
• 紅腫、凸起一顆、持續一兩個月都沒消除：疤痕或是痘疤
• 黑色或紅色，平平的：痘斑
• 凹陷：痘疤

痘疤種類有哪些？

痘疤依照外觀和形成的原因，可以分成4種：

• 紅痘疤：源於皮膚的自我修復機制，當皮膚發炎、破損會造成微血管擴張。而且身體會在青春痘發炎過後，增生血管以運送氧氣、養分，幫助皮膚組織再生。但皮膚再生完之後血管卻沒有萎縮，所以就變成紅色的痘疤。不過李勇毅醫師表示，紅痘疤雖然已經是青春痘發炎過後形成的痘疤，但實際上皮膚底層還是持續發炎狀態，所以要盡快治療，如果不治療也可能會形成凹痘疤。
• 黑痘疤：黑痘疤是青春痘發炎過後的色素沉澱，很多人會稱為「痘印」。
• 凹痘疤：外觀是痘疤凹陷，主因是膠原蛋白流失、真皮層破損。李勇毅醫師表示，在治療時，醫師會將凹痘疤進一步分類成冰鑿型、車廂型、滾動型三種凹痘疤，每一種凹痘疤的治療方式都不同。
• 凸痘疤：主要是因為體質例如蟹足腫、青春痘發炎太嚴重、多顆青春痘融合在一起或拖太久沒有及時治療而導致凸痘疤。

痘疤形成原因

痘疤從青春痘而來，青春痘是毛囊炎的一種，發炎時血管會擴張、毛囊會破裂。嚴重發炎會使膠原蛋白流失、真皮層破損，形成常見的凹陷型痘疤。

很多人說不要擠青春痘否則會留痘疤，這是因為手上有細菌，而且擠痘痘後會有傷口，細菌會讓發炎、感染情況更嚴重。加上擠壓也會使皮膚破損、造成二次傷害，因此留下疤痕。

如何消除痘疤？3招快速淡痘疤

痘疤大都跟外觀和自信有關，如果不在意其實可以不處理。但如果想治療，李勇毅醫師表示，有的痘疤可以積極處理，例如紅痘疤，放太久仍有機會變成凹痘疤；凹痘疤基本上已經穩定，何時想接受治療都可以；至於凸痘疤，如果會摩擦到口罩也可能造成生活不便，也可考慮進一步治療。不同種類的痘疤，治療策略也不同：

• 紅痘疤：可以用脈衝光、染料雷射來破壞增生的血管。
• 黑痘疤：黑痘疤大都是發炎後的色素沉澱，皮秒雷射、淨膚雷射或脈衝光等解決色素沉澱的雷射都有效果。
• 凹痘疤：凹痘疤又可分成冰鑿型、車廂型、滾動型三種，所以處理方式相對多且複雜，主要是刺激膠原蛋白生成、填充和移植。
• 凸痘疤：以消炎和減少疤痕形成、軟化為主，例如打局部類固醇、5-Fu（一種化療藥物，低劑量可以抗發炎），或是塗抹矽膠凝膠減少蟹足腫生成。

痘疤的治療主要可以分成刺激膠原蛋白再生、消炎、微血管破壞，方式有雷射、注射或是外用藥物：

1. 刺激膠原蛋白生成

• 可用飛梭雷射或皮秒雷射刺激膠原蛋白再生。
• 注射玻尿酸或聚左旋乳酸通常會跟皮下剝離術結合。李勇毅醫師解釋，有時痘疤下會有疤痕組織，例如滾動型痘疤，因此要用特別的針先切斷疤痕組織，再注射藥物填補或是刺激膠原蛋白再生。
• 除了雷射治療，有時還會搭配三氯醋酸。三氯醋酸是種具腐蝕性的醫療化學藥劑，少量塗抹可以刺激皮膚合成膠原蛋白。
• 外用A酸可以刺激膠原蛋白增生。
• 微針電波以小針刺入痘疤，用電波刺激膠原蛋白增生的原理，用針傳送電波能量，達到局部、較精準的治療效果。

2. 痘疤手術移植

在雷射、注射或電波治療都無法達到目標效果時，可能就要考慮痘疤手術。李勇毅醫師表示，痘疤手術有以下4方式：

• 切除再回填，把痘疤用特殊的圓頭刀片挖掉，挖空的部分再從耳朵後方或肚臍取組織填充起來。
• 切除痘疤後直接縫合，不回填組織。
• 切開痘疤凹陷處，把皮膚上拉推平。
• 在痘疤旁以針孔打洞，填入其他部位移植的真皮（取自耳後或肚臍），以填補凹陷。對於較難處理的痘疤，有些醫師會用移植的方式處理。

李勇毅醫師表示，痘疤治療不是單一方法就可以處理，而是要搭配多種方式，才能達到最好的效果。

痘疤淡化時間多久？痘疤會自己消嗎？

痘疤很難會自己消失，即便會消失也需要很長一段時間。如果是色素沉澱造成的痘斑，一般需要3至6個月才會慢慢消退；如果是紅痘疤藥6個月至1年才會慢慢淡化。但如果是凹陷型的痘疤，由於膠原蛋白流失、很難自己恢復原貌，就需要用藥物或是醫美的方式處理效果才會好。

痘疤日常如何保養？

痘疤凹凸不平，又有色素沉澱，除了醫美治療，生活中的保養品也能起到淡化色素沉澱的效果：

• A醇、熊果素、杏仁酸：幫助角質代謝、加速排出色素沉澱。
• 維他命B3、維他命C：功能是抗發炎，減少色素沉澱，尤其是紅痘疤雖然表面已沒有發炎，但底下仍在發炎，這時抗發炎的維他命B3和維他命C就有輔助改善的效果。
• 麴酸、維他命C：有美白的功效，能阻斷黑色素生成。

痘疤醫美雷射注意事項

雷射可以改善痘疤，不過李勇毅醫師提醒，痘疤接受醫美療程前要注意：

• 要先把青春痘治療好。李勇毅醫師表示，臨床上很常看到青春痘沒治療好，就一直打雷射去除痘疤，效果很差，因為痘疤治療好了，沒有治療好的青春痘仍在發炎、變成痘疤。
• 蟹足腫要先告知醫師。
• 如果有接受酸類換膚療程，要跟雷射間隔一週。

除痘疤藥膏怎麼選？

痘疤藥膏外用藥膏有輔助的效果，不同的痘疤類型而有不同的選擇，

• 矽膠凝膠：能軟化凸痘疤
• 外用免疫調節藥物：例如普特皮、醫立妥可以用來改善紅痘疤的發炎問題。
• 喜療淤：Chondroitin polysulfate成分能穩定血管，幫助消除疤痕，能用於紅痘疤和凸的痘疤。
• Ａ醇、Ａ酸：幫助角質代謝正常化、促進膠原蛋白合成。

痘疤如何預防？

痘疤是否形成有一大部分是因為體質，有的人長痘痘也不太會留痘疤。預防痘疤可以做到2原則：

1. 青春痘及早治療：李勇毅醫師指出，很多人以為青春痘放著不管自己會慢慢好，結果毛囊發炎太久、太嚴重而留下痘疤。
2. 不要擠痘痘：擠壓痘痘可能加重感染的情況，加上會二次傷害皮膚。

（本文諮詢專家：志勛皮膚科主治醫師李勇毅）