治療不孕，該找中西醫合療？先搞懂5件事提高成功率

根據衛福部國健署統計，台灣不孕症比率約為10～15％，每10對夫妻就有一對不孕（不孕定義為：在沒有避孕的情況下，經過12個月以上的性生活，而沒有成功受孕），原因之一是晚婚晚生、生育年齡逐漸延後，根據內政部2022年人口統計資料顯示，全國女性第1胎的平均年齡為31～34歲，比起20年前（26.9歲）增加了4.53歲，而初次生育的婦女，35歲以上佔四分之一，另外，現代人普遍壓力大也是原因。

目前，不孕夫妻藉由人工生殖的方式，有機會達成懷孕生產的盼望，再透過中醫加入西醫療程，可減少副作用及調養體質，進一步提高人工受孕以及試管嬰兒的成功率。

另外，為減輕不孕夫妻負擔，現已有健保補助不孕症的中西醫合療費用，如「提升孕產照護品質」計劃，協助已婚超過1年、有正常性生活而無法受孕的女性及男性患者，以中醫調理助孕。另有針對先兆流產、非自然流產、經助孕而受孕及易流產的女性，提供受孕後0～20週的保胎照顧。

針對不孕症中西醫治療的合作方式，愛群生殖醫療集團執行長、翁紹評醫學博士，攜手愛群婦幼中西醫聯合診所院長陳建霖教授，提供國內外中西醫合療的相關經驗，期盼能為求孕的患者解開疑惑。

1.中西醫合併治療不孕症，具有哪些優勢？

翁紹評醫師（以下簡稱翁）：若想成功懷孕，試管嬰兒療程是現今最有效率的方式，可是當進行到植入受精卵、施打胎盤針等步驟時，很容易造成身體水腫，這時可以透過中醫的輔助治療來排除水腫，效果較西醫為佳。

此外，在試管療程前先進行中醫的治療，會使身體較平和，能幫助卵子的品質較好。另外，有些高齡女性的子宮血流量不好，胚胎不易著床受孕，透過針灸則可以改善達子宮血流狀況，增加受孕機會。

陳建霖醫師（以下簡稱陳）：中醫有助於減少西醫的副作用，並能調養體質。至於中西醫合療，有一個很好的比喻可幫助大家理解：西醫是很好的投手，中醫的調養是捕手，在西醫漂亮的投球後，中醫調整好母體的體質，能讓準媽媽接個好球。

2.實際求診時，中西醫聯手的不孕症療程如何運作？

翁：中西醫整合療程可分3階段：

• 第1階段先以檢查為主，此階段先查明不孕原因。有一大部分的不孕患者，來自於精神壓力，若因如此，經由中醫、中藥、針灸的使用，便有機會自然懷孕。但如果是超高齡、輸卵管阻塞、精子品質過差或嚴重的子宮內膜異位等情況，時間很重要，便不能再拖。這一階段以西醫為主，中醫為輔。
• 第2階段是檢查發現問題後，需要做人工受孕療程，此階段屬於中等嚴重程度，可考慮中西醫並用治療。
• 第3階段即以試管嬰兒療程為主，中醫為輔。大部分的中醫師看診時，都會先根據超音波、抽血的結果，再佐以西醫療程看如何搭配。

3.中醫除了調理準媽媽的體質，準爸爸也會有需要調整嗎？

陳：看狀況。如果準爸爸有例如：無精症等問題，還是需要做體質調整。建議夫妻可先做不孕症的相關檢查，再根據檢查結果，中西醫共同商討對策，要請中醫先調理體質，還是西醫先進行不孕療程，或是中西醫合併治療。

準備懷孕的過程很辛苦，如果任何一方不支持，其實很難達成，因為備孕一定會造成另一半的壓力。所以懷孕不是準媽媽一個人的事，也是準爸爸的事，更是兩個人要一起面對的事。

4.以中醫觀點而言，造成不孕的原因有哪些？

翁：以母體的子宮來看，不孕的原因包括：子宮結構是否有瘜肉、肌瘤、內膜異位，子宮環境是否有血液、免疫、新陳代謝、荷爾蒙的問題，以及輸卵管是否阻塞等，都有可能造成不孕。

另一方面，從胚胎的角度來看不孕成因，由於胚胎來自精子與卵子，而精子與卵子是身體裡最容易受傷的細胞，若精子、卵子老化，或是長期處在不良的環境，如空氣污染、環境荷爾蒙中，或者日常飲食中喜歡吃香喝辣，都會使精子與卵子受到影響，如：精液中的異常蛋白增多等。

此外，大部分的不孕來自原因不明，包括：內分泌系統異常、自體免疫因素等。其中，自體免疫部分大概分兩類，第一類是血管免疫疾病，屬於風濕免疫科，如：紅斑性狼瘡、類風濕性關節炎、橋本氏症等；第二類的免疫疾病則跟淋巴球系統有關。 

5.從中醫的角度來看，哪些女性體質較不容易懷孕？

陳：以中醫的觀點而言，大致歸類為9種體質，這之中的每一種都有其特點，若出現問題，都有可能造成不孕。整體歸納後，大致有3種體質較不易受孕，第1種是寒性體質，身體的循環較差；第2種是熱性體質，身體較容易發炎，免疫功能易有問題；第3種則是血瘀體質，常有痛經的問題，也容易有不孕特質。

另外，有痰濕體質者，體型較為肥胖的女性，也容易有不孕的傾向。不過，詳細的體質與徵狀，還是必須尋求專業中醫師的診斷，才能找到不孕原因，真正去對症下藥。

翁紹評醫師總結，不孕症的中西醫合療，正如同一個十字架，中醫是橫向的軸，西醫是縱向的軸，兩者合作恰好是完美的結合；就像懷孕這件事，不孕夫妻若能透過求孕過程，建立並維持良好關係，孩子的來到就會是一種圓滿。