凍卵使用率僅8%　台灣低生育率面臨什麼困境？

45歲，看在許多婦產科醫師眼中，幾乎是女性生育年齡的尾聲，但大恆國際法律事務所主持律師陳孟秀卻選擇此時凍卵。「因為人生過得很充實，不太有契機停下來，就是人生過度瀟灑啦，」一講完，她就豪爽地笑了起來。

她是震驚社會的隨機殺人事件，受害者「小燈泡」父母的委任律師之一；也是太魯閣號事件罹難者家屬的代表律師，在臉書多次感性分享罹難者家屬想念孩子的故事。

參與在太魯閣號案件的過程，讓她對生命和親情有了更深的體悟，再加上無意間激起的育兒夢，陳孟秀在去年走進診間，開始凍卵流程。連父母也是看了她半年後的臉書分享才知道，一直沒有多問。

「大齡」凍卵，一開始讓醫師有點遲疑，直到測量卵巢卵泡庫存量的AMH值（抗穆勒氏管荷爾蒙）高達3.7，幾乎是同齡女性的3倍多，陳孟秀這才鬆了一口氣。即便如此，她還是把打針刺激排卵、取卵、凍卵的流程跑了兩輪，花了至少20萬元，才收集到10顆卵子。

儘管醫師希望她再多凍幾顆，但陳孟秀一直不願再繼續。不但要密集用藥刺激排卵，還幾乎是兩天就要回診一次，「很辛苦，幾乎一個月的生活都要配合這個週期。」

更大的阻礙是，明明自己是律師，她卻在第二次走進生殖醫學中心諮詢時才驚訝地發現，原來根據台灣的法律規定，自己很有可能最後無法使用這些冷凍的卵子，而且每年還要繳近萬元的保管費，讓她坦言「有一點點急迫感。」

凍卵平均使用率8.4%　補助有意義嗎？ 

其實懷抱生育焦慮的，不只陳孟秀。

台大醫院婦產科團隊今年8月刊載在期刊《生殖生物學與內分泌》的研究指出，從2002到2020年，在台大醫院凍卵後的平均使用率只有8.4%。

該研究的通訊作者、台大醫院婦產部主任陳思原曾在2002年創下台灣第一個冷凍卵子受孕成功的案例，這20年來，他見證了凍卵從醫學走向商業化的進程。

一開始的凍卵需求，是為了幫年輕的女性癌友在進行可能會傷害卵子的化療之前，保存生育力。直到10年後，美國生殖醫學會宣布，「成熟卵子冷凍不再是實驗性質，」而且證實凍卵和新鮮卵子的懷孕率差不多，這才逐漸擴大為一般女性延後生育的工具。

在台灣，許多人更把凍卵視為刺激生育率的管道。11月的縣市長、議員選舉中，就有28位候選人提到凍卵補助，其中17位最後勝出，都集中在台中以北地區。

最為人熟知的，就是未來的新竹市長高虹安，在選前提出30歲以上單次凍卵補助2萬元，還有管理費每年2000元、最多5年的競選政見。

但陳思原認為，這次研究結果顯示，如果凍卵平均使用率只有8%，「補助的效益太低了，」而且這還是只有解凍使用的比例，最後活產嬰兒只有21人，換算下來等於凍卵人數的3%。

卵子解凍後，不只要確保能存活下來，還要可以受精成功，分裂成囊胚，最後成功生產。奇美醫院婦產部部長兼生殖醫學科主任蔡永杰解釋，因為會經歷一關一關淘汰，這也是為什麼一般凍卵一批都要12顆左右，才能確保最後可以活產。

台大醫院雖然是台灣第一個開始凍卵的醫療院所，但使用率8.4%是業界常態嗎？

台灣沒有凍卵的全國統計數字，但台灣第一個建立卵子庫的送子鳥生殖中心創辦人賴興華透露，累積至今的解凍使用率確實不到4%；去年人工生殖治療週期數全台居冠的茂盛醫院院長李茂盛也坦言，凍卵使用率大約1成，工作太忙、苦無對象等，都是導致無法解凍使用的常見原因。

法規限制資格　凍卵後9成用不到

8.4%的使用率算不算太低？陳思原解釋，類似的研究不多，但可以看到美國研究提到38%、西班牙則是12%。

不少人認為，台灣凍卵使用率低的原因，是法規對於人工生殖的限制太嚴苛。因為2007年通過的《人工生殖法》規定，必須要是異性夫妻，且任一方罹患不孕症才能使用；也就是說，單身女性或同性伴侶都無法將卵子解凍，透過人工生殖來生育。

「我覺得相對剝奪感超重，為什麼我的東西我不能用，要這樣限制我的人生？」目前單身的陳孟秀忿忿不平地說。

而在美國法律，單身或同性伴侶借精生子都是合法。

美國紐約大學生殖醫學中心（NYU Langone Fertility Center）去年發表在期刊《生育與不孕》的一篇研究提到，長期追蹤231位在此凍卵的女性後發現，其中33位女性是使用捐贈的精子來人工受孕，佔解凍使用人數的近4成。

也因此，部份有需求且有經濟能力的女性，便選擇到海外凍卵。

梁小姐在34歲那年與同性伴侶結婚之後，發現台灣法令的諸多限制，就決定「繞道而行」，到美國取卵，搭配捐精做成冷凍胚胎，但因為工作太忙，直到兩年後才有機會再請長假，回到美國去把當時的胚胎植入體內，卻在懷孕過程中胎兒不幸死產。

雖然流程有非常多行政關卡，光是文書來回可能就要一年時間，來回旅費和開銷也超過新台幣100萬元，但她坦言自己還是會持續嘗試植入胚胎。

「我們這些人不就是來增產報國的，有什麼地方違反公共政策？」她感嘆，自己渴望生子也算是為國家提高生育率，「但每次都碰上層層行政關卡，這應該是可以改善的。」

改善凍卵使用率低　先辦聯誼！

更根本的問題是，在總生育率跌破1的台灣，提高凍卵使用率，應該是我們追求的目標嗎？

蔡永杰認為，使用率低也有可能表示自然受孕的人多，未必是壞事。

不過，賴興華卻持不同意見。他認為凍卵的使用率成長是必然，因為他看見許多單身女性的處境，還有努力的空間。

光是今年，送子鳥已經有超過800位女性凍卵，是10年前的40倍，也超越台大醫院的歷年累積總額。首次凍卵的平均年齡，也從當時的39歲快速下滑到35歲，「結構比較健康一點，」賴興華說。

不到4%的使用率擺在眼前，不管對凍卵女性、企業經營來說，都是一股不小的壓力，賴興華卻自信地說，「使用率成長是未來5年必然會發生。」

疫情期間，賴興華開始在送子鳥成立「客戶成功中心」，要幫助單身女性成家生子，從彩妝、穿搭課程，一路辦到聯誼活動，無償讓20位凍卵客戶和婚友社推薦的男性聯誼，提高婚育的可能性，為冷凍卵子找去處；今年12月的第二場，報名人數已經爆滿，甚至還要抽籤，決定誰能參加。

（本文由「天下雜誌」授權轉載）

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