打開手機即時衛教控制血糖，糖尿病照護零距離

趙小姐說，以前婆婆晚上常常突然就低血糖，家人都很緊張。聽了糖尿病衛教師建議，替年邁的婆婆加入臺中榮民總醫院糖尿病雲端健康照護平台，「開始使用之後，每天睡前上傳血糖量測數據，醫師跟衛教師看到紀錄，發現問題時會直接聯繫，指導家屬如何調整胰島素跟食物，現在婆婆血糖穩定很多了，非常感謝。」

打開手機，醫病即時溝通調整藥物和飲食，血糖穩定看得見

糖尿病的控制需要長時間管理與追蹤，過去注射胰島素控制血糖的糖友，必須透過衛教師打電話追蹤，記錄血糖及用藥數據，才能提供醫師做為診療依據。

現在，病患下載照護APP後，醫護人員邀請糖友和家屬加入照護夥伴，便可將居家量測血糖數據上傳到照護平台，團隊的照護人員看到了數據，可以透過平台發送訊息、提供建議，回診時醫師可以直接透過平台上系統化的數據跟病患溝通。透過這個平台，醫療團隊定期登入，即可掌握病患情況，節省醫療人員和患者時間，提升照護的品質和效率。

病患加入平台後，覺得血糖控制似乎沒像從前認知的那麼複雜，只要勤量血糖、透過App做生活記錄，可以瞭解自己飲食對於血糖的變化，再加上有醫療團隊做後盾，隨時提供建議，除了對抗糖更有信心外，更改善了醫病關係。醫護團隊也可利用平台訊息廣播 貼心的關懷病友。

「遠距健康照護（telecare）」結合醫療照護、資通訊技術、電子化醫療器材等跨領域專業，讓民眾在熟悉的社區與居家環境中獲得健康照護與預防保健服務，在科技進步的新世代，要利用資通訊技術的輔助，才能讓醫療服務從醫院向外延伸， 實踐 「關懷零距離」的理想，這是臺中榮總推行遠距居家照護服務的目的，遠距居家照護服務提供個人化、多元性加值服務，獲得連續性的照護服務。

中榮長期照護約100位遠距糖尿病患者，並且經許惠恒院長支持和新陳代謝科李奕德主任積極爭取，無職榮民、低收入戶、中低收入之重大傷病病患、青少年糖尿病可獲得院內惠康基金會遠距血糖照護計畫的補助。

中榮期望可以提供多元的血糖管理方案，2015年至今持續使用遠距血糖管理個案，糖化血色素<7% 比率從今年初31%，追蹤3個月後達到45%，半年後可達55%。統計今年管理個案原始平均糖化血色素7.9%，追蹤3個月後糖化血色素7.3%；半年後維持糖化血色素6.9%，顯現出持續管理的重要性。

接下來創新智慧糖尿病照護先導服務，從住院病人出院後返家的慢性病居家照護，希望能達到無縫接軌照護，糖友可以選擇適合自己的方式，珍惜資源，善用各種工具來照顧自己的健康，當家人、醫護團隊、都成為夥伴選項時，糖尿病就不可怕了。

（本文作者為臺中榮民總醫院新陳代謝科糖尿病個案管理師劉秀珍）