洗腎平均壽命能延長多久？解析洗腎原因、長期後遺症

洗腎是什麼？

洗腎又稱洗腰子，其實就是「血液透析」與「腹膜透析」，簡而言之就是腎臟已經受到無法復原的不可逆傷害，導致腎臟已經降低原有的機能，此時就必須靠洗腎將受損腎臟沒辦法代謝的尿毒、磷、鉀、肌酸酐、水分等人體廢棄物代謝掉，藉此減輕尿毒的症狀。

• 血液透析：血液經由針頭取出，並將血液流經血液透析機器，使用體外循環的方式將廢物及多餘的水分排出藉此完成淨化血液的作用，平均一週是3次、每次約為4～6小時。
• 腹膜透析：是最早的洗腎方式，為體內循環的方式，利用小手術將腹膜透析導管經由腹壁插入腹腔，並每日自行注入、更換新的透析液。

洗腎原因有哪些？

洗腎在台灣非常盛行，全台大約有12%的人口患有腎臟病，衛福部國民健康署的資料顯示，其原因在於老年人口增加與肥胖、糖尿病、高血壓等慢性病人口增加是主要原因。

1. 糖尿病導致腎病變：糖尿病導致腎功能惡化，佔初次洗腎病人的47%，主因為病人血糖控制不佳，腎臟微血管損傷，嚴重影響腎功能導致。
2. 高血壓導致腎硬化：長期高血壓導致腎臟的動脈內膜纖維化，血液將無法有效輸送於腎臟內，導致腎絲球與腎間質纖維化。
3. 慢性腎絲球炎：腎臟中的腎絲球發炎達3個月以上，且無法控制發炎傾向導致腎臟衰竭，病徵有血尿症狀時應盡快就醫檢查。
4. 腎結石導致洗腎：結石會堵塞輸尿管，形成腎盂，並最終導致尿毒症，嚴重者會有致命危機。
5. 長期使用止痛藥：經常性使用含有NSAIDs與乙醯胺酚的止痛藥會導致腎臟血流量減少，導致腎功能損傷。
6. 多囊腎導致洗腎：俗稱泡泡腎，為基因變異導致腎臟功能無法正常運作形成尿毒症狀。

腎絲球過濾率多少需要洗腎？

腎臟功能是否健康，可以使用腎絲球過濾率來觀察，正常大約為100左右，但通常在60以上仍然屬於正常，如果低於60，且持續超過3個月，就要注意自己是否有慢性腎臟病的情形。而洗腎情形通常是在末期腎臟病變時期才有洗腎需求。

• 腎絲球過濾率90～100：腎功能正常。
• 腎絲球過濾率60～89：輕度慢性腎衰竭，有糖尿病及高血壓者應注意控糖、飲食。
• 腎絲球過濾率30～59：中度慢性腎衰竭，須配合醫師治療，減緩腎臟病變。
• 腎絲球過濾率15～29：重度慢性腎衰竭，應配合醫師治療，減緩進入末期。
• 腎絲球過濾率15以下：此時腎臟功能逐漸無法排除體內代謝廢物與水分，需要使用透析治療或腎臟移植。

洗腎平均壽命能延長多久？

洗腎的病人依照年齡以及是否有其他共病如糖尿病、高血壓、心血管疾病等的不同，平均壽命也不太相同，通常是年齡越低的洗腎病人，壽命延長能達到15～20年，而年齡高於75歲，平均年齡將只能延長約2～5年。另外，洗腎病人如終止洗腎，將只能延長不超過30天的壽命。

• 20～44歲：洗腎能延長約15～20年壽命。
• 45～64歲：洗腎能延長約10～15年壽命。
• 65～74歲：洗腎能延長約6～8年壽命。
• 75歲以上：洗腎能延長約2～5年壽命。

洗腎會痛嗎？洗腎時間要多久？

洗腎的過程是不會感受到疼痛的，僅有在血液透析的時候將針管插入時感受到針頭穿刺皮膚的輕微疼痛。洗腎的時間依照不同的方式，時間也不太相同：

• 血液透析：一週3次，一次約3～4小時。一週平均耗時約9～12小時。
• 腹膜透析：一日4～5次，一次約半小時。一週平均耗時約14～17.5小時。

長期洗腎後遺症有哪些？

洗腎雖能替代腎臟功能，但是會引發些許的後遺症如：頭痛、噁心、胸痛、不平衡症候群、便祕、疝氣、腹膜炎等症狀。

• 頭痛：血液透析造成患者焦慮、高血壓等都可能會造成頭痛症狀。
• 噁心：嘔吐、噁心有可能是高血壓、低血壓、消化性潰傷或是對透析液就無奈受能力等引發之副作用。
• 胸痛：透析開始時血流量過大或是心肌梗塞、心絞痛等會造成胸痛情形。
• 便秘：洗腎後腸道蠕動放緩，又必須限制攝取水分是導致便秘的原因。
• 疝氣：使用腹膜透析時有可能會發生腹股溝疝氣，應盡早就醫。
• 腹膜炎：腹膜透析導致腹膜炎恐會引發重大的併發症，及時治療則能痊癒。

洗腎會好嗎？

「洗腎一旦開始了，就需要一輩子洗腎擺脫不了」是國人對於洗腎根深蒂固的迷思與觀念，這句話只對了一半，因為腎臟病又分為「急性」與「慢性」兩大類別，急性腎臟病如果經過得宜的治療並找出發病原因，是有機會脫離洗腎的循環。

而慢性的腎臟病，則因為腎臟已經有不可逆的衰竭，因此確實必須不斷的依賴洗腎追蹤與治療。

資料來源：衛生署、亞東醫院、南投醫院