耳石脫落會自己好嗎？常見原因、復位治療與注意事項一次看懂

耳石脫落是什麼？常見原因一次了解

良性陣發性姿勢性眩暈症（BPPV）俗稱「耳石脫落」，是常見的前庭疾病，通常好發於50～60歲以上中年人，又以女性居多。不過，耳石究竟是什麼？

根據台大醫院新竹分院耳鼻喉部衛教資料的說明，耳石其實是一顆顆細小的鈣化結晶，平常附著在前庭的平衡神經結構上，負責控制平衡，幫助身體維持穩定。

台北市立聯合醫院和平婦幼院區耳鼻喉科主任楊宗翰指出，耳石脫落造成的頭暈通常是由特定的頭部動作所誘發，比如轉頭、抬頭或左右移動。當耳石因失去平衡而鬆脫、掉進半規管中漂浮，就會影響平衡，引起短暫的頭暈目眩，這就是所謂的「耳石脫落」。

根據高雄榮總耳鼻喉科頭頸部暈眩特別門診、彰化基督教醫院遠距健康諮詢中心，及台大醫院新竹分院耳鼻喉部主治醫師葉大偉的衛教文章，可能造成耳石脫落的常見原因如下：

1. 內耳退化：隨著年紀增長，內耳結構也會逐漸退化，讓耳石容易鬆動脫落。
2. 頭部外傷：最常見的耳石脫落原因就是頭部曾有外傷或遭到撞擊。
3. 前庭動脈阻塞：前庭動脈阻塞會造成內耳缺血、缺氧，損害平衡器官，進而導致耳石脫落。
4. 內耳感染、前庭神經炎：內耳感染或病毒性前庭神經炎，可能會讓前庭受損，導致耳石脫落。
5. 鈣離子失衡：當體內鈣離子濃度失衡，如缺鈣、骨質疏鬆等，會使耳石結構不穩固，增加脫落可能，較常見於更年期婦女、骨質疏鬆患者，或長期缺鈣者。
6. 噪音傷害：高分貝噪音可能增加耳石脫落風險。
7. 服用特定藥物：長期或過量服用抗生素、抗癌藥、阿斯匹靈可能引起神經中毒反應，引發耳石脫落。
8. 耳科手術傷及球囊：耳科手術若不慎傷及內耳的球囊，可能破壞耳石附著結構，造成耳石脫落。

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耳石脫落症狀與自我判斷方法

當耳石脫落發作時，許多人容易誤以為是低血壓、貧血或中風。其實，耳石脫落發作時，會出現幾項明確的症狀。

耳石脫落症狀有哪些？

感受到天旋地轉是耳石脫落的典型症狀。葉大偉指出，耳石脫落發作時，下列5項症狀都可能發生：

1. 頭部轉到特定位置，才會眩暈：頭部轉到特定角度、朝某一側躺下時才會頭暈目眩，但轉頭或改變姿勢、位置就會消失。
2. 時間短暫：每次耳石脫落發作，眩暈時間通常不會超過30秒。
3. 噁心想吐：耳石脫落導致的自律神經症狀。
4. 冒冷汗：耳石脫落導致的自律神經症狀。
5. 眼振現象：身體平衡系統異常時，會出現眼球快速擺動的現象。另外，耳石脫落病患如果垂著頭，眼睛會順時鐘迴轉眼振，快速坐起來時， 眼振方向則會變成逆時鐘，這是良性陣發性位置性眩暈（BPPV）的特徵。

不過，楊宗翰說明，耳石脫落通常不會影響聽力，也不會危及生命，除了產生不適感，對身體並不會造成嚴重的損害。

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如何區分耳石脫落與其他眩暈？

許多情況都可能引發眩暈，了解耳石脫落的症狀與判斷重點，能幫助釐清眩暈的真正原因。耳石脫落、前庭神經炎及梅尼爾氏症，都會導致病患眩暈不適，這3種疾病的好發原因、特徵存在著哪些差異？平時該如何保養？可參考以下表格。

另外，台北榮總耳鼻喉頭頸醫學部主任蕭安穗在衛教文章中指出，內耳病變所引發的眩暈症，如：梅尼爾氏病、前庭神經炎都算是末梢性的眩暈症，通常只要經過適當的藥物治療、休息及訓練，即可控制。

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耳石脫落多久會好？

若耳石脫落症狀相對輕微，並無造成太多生活困擾，其實不求診也能恢復。葉大偉表示，即使不治療耳石脫落， 飄浮在內淋巴液的耳石也會在3～6個月內自行溶解。

耳石脫落有後遺症嗎？會傷害聽力嗎？

不少民眾擔心耳石脫落發作會造成後遺症，但其實不用過於擔心。耳石脫落雖然會造成不舒服，但並不會有後遺症，也不會損害聽力。

根據高雄榮總耳鼻喉科頭頸部暈眩特別門診的衛教文章，截至目前為止，研究結果指出，耳石脫落並未被證實會導致聽力滅退、腦中風、腦腫瘤，更不會被心理疾患或藥物過量所誘發。

不過，耳石脫落有復發可能，因此改善生活習慣仍能有效降低發作的頻率。

耳石脫落會自己好嗎？什麼情況下要盡快就醫？

耳石脫落症狀不嚴重，有機會自行復原。彰化基督教醫院遠距健康諮詢中心護理師陳姵琪表示，耳石脫落即使不治療也可能在6個月內復位，或被人體自行吸收而痊癒，但過程中可能持續會有噁心、眩暈等不適症狀。

此外，如果發現耳石脫落導致頭暈發作頻繁，嚴重影響生活品質或工作狀態，甚至合併其他症狀如視力模糊、意識不清，則建議盡快就醫。

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耳石脫落該看哪一科？

耳石脫落時，建議先掛耳鼻喉科，由醫師透過「頭位改變檢查」，來釐清究竟是否為耳石脫落問題，確認無誤後再以「耳石復位法」進行治療。

不過，若症狀不典型或合併其他神經異常症狀，如手麻、說話不清、走路不穩等，則可能會需要轉診至神經內科，進一步排除腦中風或其他中樞性眩暈原因。

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耳石脫落治療方式總整理

耳石脫落雖能不藥而癒，但透過耳石復位法可加速幫助耳石復位，服用藥物也有助於緩解眩暈症狀。耳石脫落的復位手法、治療方法如下。

耳石復位手法怎麼進行？簡易6步驟

台大醫院耳鼻喉科林佩璇醫師指出，可藉由耳石復位法（Epley Manuver)）來治療耳石脫落，讓耳石從半規管滾回到橢圓囊。

首先要確認耳石脫落發生的患側是在左邊或是右邊。葉大偉表示，側躺或頭部轉到某一側會誘發眩暈，該側即是患側。另外，楊宗翰提出居家耳石復位法6步驟供民眾參考。

1. 跪在地板上或大床中間，快速朝上看向天花板。
2. 將頭部倒過來放在地板上，呈現準備翻跟斗的姿勢。收下巴，用頭的後側去接觸地板。同時以指尖輕敲患側（左或右）耳後的頭顱，可幫助耳石移動。
3. 慢慢轉頭，讓頭部轉向患側手肘，試著讓該側手肘維持在視野中間，同時保持頭的方向。
4. 接著快速將頭抬至肩膀高度，頭部會與地板呈現45度角。
5. 迅速抬起頭來到直立狀態，保持頭轉到患側肩膀。
6. 眩暈平息後，慢慢把頭轉回正位，然後坐下來。

楊宗翰提醒，當調整過程出現眩暈時，請停下動作，不頭暈再繼續進行。完成所有動作後，請先休息15分鐘，並迅速上下點頭，不再眩暈就不需要重複。

不過，為了安全起見，陳姵琪建議病患可以前往耳鼻喉科就診，請專業醫師協助復位，尤其是年長者或頸部退化的病患，應避免自行復位，照醫師指示進行，可避免症狀加重。

耳石脫落吃藥有用嗎？

耳石脫落發作後，可請醫師開立藥物改善眩暈症狀。但藥物僅能改善不適症狀，無法根治。

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耳石脫落可以預防嗎？改善方法一次看

想預防耳石脫落再次發生，楊宗翰及陳姵琪提醒民眾可從日常生活培養健康習慣，做好健康管理。

1. 控制飲食：飲食應保持高纖清淡，盡量少鹽、少油。如果有合併前庭神經炎，飲食上可補充B群，並採取低鈉飲食。
2. 補充營養：鈣、維生素B、維生素D等營養素。
3. 控制慢性病：平時積極控制高血壓、糖尿病、高血脂等慢性病狀況。

耳石脫落哪些情況容易復發？耳石復位後日常注意事項

如果想避免耳石脫落復發，陳姵琪建議平時可多做「眼球復健運動」，讓眼球看上看下、看右看左、看近看遠，搭配緩慢轉動頭部，左轉、右轉，並慢慢抬頭、低頭，輪流進行20次，來改善耳石脫落症狀，減少復發。

為了避免耳石脫落反覆復發，高雄榮總耳鼻喉科頭頸部暈眩特別門診及陳姵琪提醒，患者平時應多加注意以下事項：

• 慢慢轉動頭部：平常應避免迅速轉動頭部，或大幅度甩動頭部。
• 減少抬頭、低頭、彎腰：減少彎腰穿鞋、抬頭拿高處物品、低頭等情況。
• 緩慢躺下：避免在美容院洗頭或看牙醫躺下時，過快躺下。
• 緩慢起身：起床速度應緩慢，並先坐在床沿片刻後，再站起來。
• 避免自行騎車、駕車：耳石脫落會導致突如其來的眩暈，容易引發危險。
• 小心行走，避免跌倒：跌倒有可能導致耳石脫落。

耳石脫落怎麼睡？建議睡姿

睡眠姿勢正確，也有助於預防耳石脫落。陳姵琪指出，耳石脫落的患者睡覺時可參考以下策略。

1. 睡覺時墊高頭部：平時可用上兩個枕頭墊高頭部睡。
2. 避免偏向患側：如果採取側睡，建議朝向健康側的方向側睡，避免引起眩暈。
3. 定期換邊側睡：長期朝向同一邊側睡，會造成耳石囤積。

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耳石脫落可以運動嗎？

國泰綜合醫院耳鼻科主治醫師王文弘建議，接受過治療或是耳石復位術2周後、暈眩、不平衡的感覺消失後，再慢慢開始運動。

運動也要注意，不要太劇烈或是要急速跑跳的運動，以免耳石再度脫落。此外，楊宗翰表示，耳石脫落患者可盡量避免較多扭轉、倒立等動作的運動，如瑜珈。

參考資料：台大醫院新竹分院耳鼻喉部、台北市立聯合醫院和平婦幼院區耳鼻喉科主任楊宗翰、台北榮總耳鼻喉頭頸醫學部主任蕭安穗、高雄榮總耳鼻喉科頭頸部暈眩特別門診、彰化基督教醫院遠距健康諮詢中心、台大醫院耳鼻喉科林佩璇醫師、台大醫院新竹分院耳鼻喉部主治醫師葉大偉、彰化基督教醫院遠距健康諮詢中心護理師陳姵琪