別輕忽空汙對慢性阻塞性肺炎（COPD）的危害

空汙對健康的影響有多嚴重？根據《美國醫學會雜誌》（JAMA）研究，若長期在空汙環境下生活所造成的肺部傷害，等同於一個老菸槍每天抽一包菸、持續29年；在這種情況下，最終會導致致命的慢性阻塞性肺炎（COPD）。而另一項由世界衛生組織（WHO）的調查報告更提出警示，長期暴露在PM2.5達每立方公尺35微克以上的環境中，COPD的惡化及死亡率將提高到15%以上。

不只是肺部疾病，目前已經確認與空汙有關，還包括癌症、缺血性心臟病、中風以及其他呼吸道感染，甚至會導致糖尿病、高血壓等慢性病的惡化；也可能會對神經系統慢性刺激，造成認知惡化如失智症等。空汙對健康的威脅幾乎遍及人體各器官組織。

空汙對肺部的傷害最直接

空汙總類相當多，包括PM2.5（細懸浮粒子）、二氧化硫、二氧化物、臭氧等等，常見來源如汽機車排放的廢氣、石化工業排放的硫氧化合物或者空氣中的金屬微粒子等，隨著汙染物的特性不同及粒徑大小，對人體產生不同的傷害。

羅東博愛醫院醫療副院長邱國欽指出，低於PM5以下的懸浮粒子就會進入呼吸道，並順著肺部微血管傳送到全身血液，「特別是PM2.5對身體的刺激更全面，對肺部的傷害也更直接，」它會直接進入肺部，導致全身內皮細胞受傷、發炎。長期以往，當發炎物質逐漸增加，便產生慢性發炎，最終形成肺纖維化。

咳痰喘是COPD主要症狀

在空汙所導致的肺病中，以COPD與氣喘最為常見，「全球空汙現象加上人口老化、以及抽菸人口的增加，讓COPD成為盛行率增加快速的疾病。」國外的新發生率已經超越氣喘，估計兩、三年後，將高於罹患氣喘的人數，邱國欽憂心，COPD初期症狀不明顯，雖然「咳、痰、喘」是主要症狀，但因缺乏特異性，不易讓人有警覺心，容易被輕忽，必須仰賴醫師詳細診察，並以X光或肺功能檢查，才能確定診斷。

若以肺功能惡化情況區分，COPD可分輕度、中度、重度與極重度四個等級，從輕微咳嗽到日常劇烈活動就會喘，嚴重時連走路、刷牙等日常生活都有困難，最後將步入呼吸衰竭，必須靠呼吸器或氧氣來延長生命。

與同儕比較肺活量，自我檢測COPD

COPD初期症狀並不明顯，經常是在有慢性咳嗽或在劇烈活動下才會有喘的現象。邱國欽提供一個簡單的判別方法，與同儕相邀去爬山或健走、游泳時，若發現肺活量比別人差，可能就有問題了。「像是他人從一樓爬到三樓臉不紅氣不喘，但自己爬到二樓就氣喘吁吁；或是別人能游500公尺，自己游了200公尺就游不動時，就可能就是心肺功能不足，建議要進一步就醫做詳細的肺功能檢查。」

他也提醒，40歲以上有家族史、老菸槍、及經常接觸二手菸（包括焚香），或在高空汙環境下工作等高風險族群，要把肺功能列入常規的健康檢查篩檢項目，至少一至兩年要做一次完整的檢查。

根據《康健雜誌》今年度所做的CHR健康企業公民評比，發現企業目前員工健檢內包含肺功能檢查的比例低，他也呼籲企業應重視此問題，未來可增加員工肺功能檢測比例。

另外，若要避免空汙危害，可隨時觀測全國空氣品質指標，在有空汙警報時減少外出，有外出需求也建議戴上能阻檔90%以上PM5懸浮粒子的外科口罩；居家可擺放空氣清淨機，必要時減少使用會產生粉塵或有機溶劑易殘存的裝潢。他也呼籲民眾一起為降低社會空汙的製造盡一分力，像是搭乘大眾捷運系統、多穿棉質衣物、減少攝食油炸食物、使用環保家電等來減低汙染的排放量，也是很重要的事。