尿道炎症狀血尿、頻尿？治療用藥？9招預防尿道炎復發

尿道炎症狀是什麼？

根據三軍總醫院的統計，在泌尿科門診中，平均約每3～4人，就有1人是罹患泌尿道感染。通常女性比男性更容易罹患尿道炎，女性尿道炎是男性的10～50倍以上，其中尤以生育年齡層及65歲以上的女性病患最常見。

根據WebMD網站指出，尿道炎的主要症狀如下：

• 發燒
• 血尿
• 排尿疼痛
• 排尿困難
• 頻尿或尿急
• 不排尿時引起瘙癢、疼痛或不適
• 性行為時會疼痛
• 尿道口或陰道有分泌物
• 男性的精液或尿液中有血液

尿道炎原因？

台灣泌尿科醫學會《泌尿道感染保健手冊》指出，尿液在人體內本來是無菌的，但是難免會有細菌或其他微生物由尿道口進入泌尿道。特別是女性尿道口離肛門很近，從肛門來的大腸桿菌會從尿道逆行至膀胱，造成感染。還有小部分其他的感染途徑，如導尿或長期放置導尿管等。某些案例，細菌上溯感染到腎臟，甚至經由血液循環系統而危及全身。

誘發尿道炎的危險因子包括：

1. 生活習慣不佳：水喝太少、憋尿、勞累、身體抵抗力太差。
2. 不安全的性行為：頻繁性行為、多重性伴侶或是性行為後未妥善清潔。
3. 先天性異常：少數患者可能先天性尿道結構異常，容易造成反覆性尿道炎。
4. 泌尿道其他問題：如尿路結石。

尿道炎高風險族群為何？

• 婦女：相較於男性，女性的尿道比較短，且開口接近肛門及陰道，細菌更容易順著尿道進入泌尿系統。更年期女性則因女性荷爾蒙降低，造成尿道和陰道黏膜萎縮，容易滋生病菌。
• 孩童：男嬰比女嬰容易泌尿道感染，但3歲以後則是女寶寶比較容易感染。
• 老年人：60歲以上男性通常因為攝護腺肥大、老化問題、老年疾病所致。
• 長期臥床病人：不易將尿排乾淨，或無法自主排尿。
• 便秘患者：一旦便秘，肛門細菌容易藉由不當的擦拭習慣、游泳、三溫暖或性行為等進到尿道。
• 患先天性泌尿道或神經系統疾病、泌尿道結石、腎臟病、糖尿病等的病人。
• 因工作因素不能隨時上廁所的人：例如司機、股市營業員、老師、護理師、穿無塵衣工人等。

尿道炎看哪一科？

尿道炎若是單純的細菌感染，可以至內科、婦產科、泌尿科、小兒科、家醫科治療。

如果病患一年內已復發超過2次、用藥治療後感染仍未改善，或合併有高燒、解尿困難、腹痛等相關症狀時，則可能會再轉介婦女泌尿專科或泌尿科醫師做進一步的超音波或抽血檢查。若懷疑感染已到腎臟，或治療需使用特殊的抗生素，也可能轉介到腎臟科或感染科。

尿道炎如何治療？

尿道發炎使用抗生素可有效治療，中國醫藥大學附設醫院指出，只要用一般的尿液檢驗，通常就可確認造成感染的病原，若須進一步檢查，則可利用X光以及超音波檢查。

驗尿最主要的目的是看白血球的數值（發炎反應）與細菌量。細菌量若不多，屬於輕微感染，只開3～7天的抗生素就足夠；但若白血球、帶菌量數值都很高，甚至血尿，就表示感染嚴重。尿道炎治療最重要的是避免慢性尿道炎的發生，因此必須有效清除細菌，一般療程需要2星期到3個月不等。

如果細菌產生抗藥性，就得用第二、第三線的抗生素對付，治療過程也會變長。若是抗生素都無效，或其感染源為尿液逆流或阻塞時，則必須採用手術治療。

尿道炎跟膀胱炎有什麼關係？

泌尿系統可分為上泌尿道及下泌尿道兩個部分，上泌尿道包含了腎臟及輸尿管，下泌尿道則包含膀胱及尿道。

所謂的尿路感染，就是泛指人體泌尿道的微生物感染。常見的尿路感染是指腎臟、輸尿管、膀胱、攝護腺和尿道受到細菌、披衣菌、黴漿菌、鞭蟲等各種微生物的侵犯引起的發炎反應。

顧名思義，尿道炎是尿道受感染，膀胱炎則是感染發生在膀胱。多數的泌尿道感染是逆行性的感染，也就是從體外往上逐漸感染尿道、再到膀胱、最後才是輸尿管跟腎臟。

尿道炎會自己好嗎？

尿道炎症狀可輕可重，輕微尿道炎可能只有排尿疼痛、頻尿等症狀，但若延誤就醫，可能導致膀胱炎、腎臟炎，嚴重可能發生細菌感染蔓延全身，引發敗血性休克。因此建議發現尿道炎症狀就應立即就醫，以免延誤治療。

另外，尿道炎不建議自行買成藥來吃。自行用藥後會造成驗尿及細菌培養失準，也會造成醫師選藥與治療上的困難。

預防尿道炎復發的飲食、生活習慣

針對預防泌尿道感染，衛福部花蓮醫院泌尿科主治醫師陳鼎源推薦以下的保健食品：

1. 蔓越莓：蔓越莓果汁、果乾、或萃取物製成之錠劑、細粒包、膠囊等，早已被廣泛用來預防泌尿道感染。研究顯示，蔓越莓的果子含有A型原花青素，可以降低病菌附著在泌尿道，預防感染。但由於蔓越莓很酸，製程會添加大量糖，並不適合糖尿病患者。
2. 維生素C：對尿液能產生酸化作用，並將尿液中亞硝酸轉換為對細菌有毒性的一氧化氮。
3. 益生菌：益生菌可幫助維持腸道內菌叢生態及正常酸鹼值，改善便秘，幫助消化，促進養分吸收，提升免疫力。
4. 優酪乳、優格：有報告指出優酪乳對預防泌尿道感染或有助益；優格含有乳酸菌類的益生菌，可減少陰道發炎、尿道發炎。
5. 增加飲水量：水是最便宜的保健食品，而且比大多數藥物或人工製品安全無害。每日應喝2～2.5公升水。

日常生活方面，可以做到：

1. 不憋尿。
2. 避穿太過緊身的褲子、月經來時勤換衛生棉及護墊、如廁後由前往後擦拭、內衣褲與其它衣物分開清洗等等，以免滋生細菌。
3. 避免不潔的性行為，正確使用保險套，在性行為後立即小便、淋浴清潔。
4. 諮詢醫師後可服用預防性的抗生素藥物，也可減少部分感染。