疝氣症狀自我檢查，疝氣位置不只在腹股溝，手術治療一次看

疝氣是什麼？疝氣位置在哪裡？

疝氣俗稱脫腸，簡單來說就是身體裡面的器官脫離原位，跑到別的地方。疝氣的種類很多，不同位置的疝氣有不同名稱，但是原理大同小異。發生在肚臍就叫臍疝氣，發生在手術傷口就叫切口疝氣，最常見的是發生在腹股溝的腹股溝疝氣。

疝氣的發生原因可分成直接型和間接型兩種，直接型又可稱為後天性，好發於中老年男性，間接型則可稱為先天性，好發於嬰幼兒、青少年。只有男性會得疝氣的說法是錯誤的，女性也會有疝氣，且9成以上是屬間接型疝氣。

1. 直接型疝氣：腹股溝區的腹壁薄弱，隨著年齡增長會使腹股溝的內環鬆弛，腹股溝處的腹壁薄弱和缺損，若此時腹壓升高（例如長期咳嗽、攝護腺肥大的用力解便或搬重物）就可能引起疝氣。
2. 間接型疝氣：男性在嬰兒發育時期，睪丸要從腹腔內下移到陰囊，這過程會留下腹股溝環，如果腹股溝環的通道閉合不全，就會留下一個開口，也就是所謂的疝氣袋，當腸子或網膜掉到疝氣袋並進入腹壁時就會引發疝氣。女性的疝氣則是因為子宮的圓韌帶穿出腹腔後形成疝氣袋，若此時腹壓增加會使小腸擠出去形成疝氣。

疝氣症狀自我檢查

羅東博愛醫院泌尿外科主治醫師洪巨軒表示，疝氣的常見症狀是在腹股溝或陰囊處有無痛的凸起，多半是柔軟、可用手推回體內的狀態，在咳嗽、提重物或久站時更為明顯；當患者躺下時，凸起會消失。也曾有新聞報導，有男子因為重訓而導致疝氣。

臨床上還有一種嵌頓型疝氣，是疝氣的嚴重併發症，因為疝氣使腸子卡住無法復位進而造成腸阻塞，此時病灶處會腫脹和疼痛，如果腸子壓迫太久會造成腸壞死，甚至併發腹膜炎或敗血症，有致命的風險，需要盡快做手術治療。

疝氣治療手術方式、術後保養

國泰綜合醫院醫務顧問、台灣疝氣醫學會創會理事長黃清水醫師指出，目前疝氣手術包括傳統用縫線的方式，將缺口旁的組織拉近縫合，稱為有張力的手術，適用於組織強度夠的青少年族群，但復發率還是較高。另一種無張力式手術，是在疝氣缺損薄弱處放置一張人工網膜以補強弱點，防止內臟再掉出來，可透過前開式或內視鏡手術進行，醫師會根據經驗，以及病患不同身體狀況及疝氣的情況給予最適當手術建議。

黃清水醫師表示，植入人工網膜的好處是免除內臟組織拉近縫合的緊繃疼痛感、復原也較快，還能減少疝氣復發率。他提及，人工網膜的材質優劣也會影響疝氣術後的品質，「如今醫材科技進步，人工網膜已可以做到柔軟輕質量、大網孔、部分可吸收的材質，降低術後異物感；精心設計的網膜弧度也可更貼合腹壁，減少了縫合針數而依然穩固。」

疝氣手術的費用，目前健保是有給付的，但是手術種類很多，人工網膜的材質也各有不同，價格當然就有差異。成人的疝氣傳統手術治療加上住院的天數，費用在數千元不等（視各大醫療院所而定）。若是微創手術加上自費高價位的人工網膜，手術費用可達3萬元左右。

手術完成後，短期內請勿提重物或做任何劇烈運動，尤其是破洞較大的疝氣病人須等到1～3個月後才能提稍重的物品。一般不粗重的家庭日常活動可在術後1週如常進行。此外咳嗽時可用手按住手術的部位，幫助減輕衝擊力，如果是有慢性咳嗽的問題，更要一併治療妥善控制，以免反覆咳嗽腹壓無法減輕，疝氣也會捲土重來。

疝氣不開刀會自己好嗎？

疝氣若沒有症狀、無明顯凸起物，且無立即危險的疝氣是可以先觀察。黃清水醫師表示，疝氣發生時雖不見得會痛，卻不代表一定安全；日後該處破洞仍然會愈來愈大，最終還是可能出現症狀。

疝氣一旦有症狀出現，表示壓迫到其他組織、或腸子被卡住了，容易出現嵌頓或壞死，必須接受手術治療。雖然可採長期觀察的方式，但是疝氣若要痊癒唯有動手術一途。

預防疝氣5招

疝氣雖然是一種組織結構的問題，但是生活中多一分小心，還是能降低罹患疝氣的機會，以下幾點預防原則供讀者參考。

1. 戒菸：抽菸是慢性咳嗽的高危險群，想當然爾持續的腹腔壓力會使疝氣的風險大增。
2. 保持良好體重：肥胖會使腹部壓力增加，維持良好體重有助於減低疝氣的發生率。
3. 預防便秘：排便時不要過度用力，且多吃高纖飲食防止便秘都能降低疝氣發生率。
4. 運動：可以做一些幫助增強腹肌的運動，但要量力而為，因為過大的重量反而會有反效果。
5. 搬重物施力點很重要：盡量避免搬過重的物品，如果必須搬重物，請注意腰背部不要錯誤使力，以免增加腹腔壓力提高疝氣風險。