縮短復原期、降低復發率》內視鏡疝氣手術　預防女性疝氣腸壞死首選

為什麼女性在傳統疝氣手術後容易復發，甚至導致腸鉗頓與壞死？

根據丹麥疝氣資料庫研究顯示，傳統疝氣術後發生「股疝」的發生率是一般人的15倍。經推測，這些股疝的發生通常是原本手術時被忽視的疝氣。至於什麼是「股疝」呢？股疝是腹腔器官從股環凸出到腹股溝韌帶下方的股鞘中形成的。

而股環（如下圖）是一個骨盆解剖結構，被股靜脈、腹股溝韌帶、腔隙韌帶與恥骨韌帶所包圍的狹小空間，也因為空間狹小、局限，所以很容易造成腸鉗頓甚至壞死。

（圖片來源／蔡曜州醫師提供）

股疝原本是一種不常見的疝氣，僅佔所有疝氣不到5％的病例，儘管少見，但由於股環的解剖結構，其嵌頓的風險也相對較高。根據瑞典疝氣大型資料庫的研究顯示，股疝在女性中更為常見，會使得需要急診手術的風險大大增加。此外，腸壞死切除率和死亡率因此更高，所以女性股疝病例出現時往往需要緊急手術，而且未預期到的股疝存在於復發性疝氣的女性中更為常見。

有鑑於股疝的高風險，因此在患有疝氣的女性，無論如何都必須將其列入可能診斷。

然而大家必然想了解的是──到底這樣高風險的疝氣有沒有事前預防方法呢？

其實是有的！根據丹麥大型疝氣資料庫的研究顯示，相較於傳統手術，其實內視鏡疝氣手術更能有效降低女性復發股疝的風險。理由是內視鏡手術進行時，能清楚分辨出容易被傳統手術忽略的股疝與其他不易診斷的腹壁疝氣。

也因此，專家建議，所有女性的疝氣手術都應該選擇內視鏡疝氣手術作為治療首選，一來可縮短術後復原時間；二來可以預防將來高風險股疝的發生，預防股疝導致腸壞死這樣的憾事一再重演。

（本文作者為台北慈濟醫務部副主任暨泌尿科主治醫師蔡曜州）