止痛藥何時吃最有效？需要消炎成分？副作用、禁忌公開

止痛藥種類、常見成分？

止痛藥可以分成指示藥（Over-the-counter，OTC）和處方藥（Prescription）兩大類，指示藥在一般藥局可買到，處方藥則是需要醫師開立處方才可取得。

台北醫學大學附設醫院藥劑部副主任王爾瑩藥師指出，指示用藥一般來說安全性較高，如同感冒藥，民眾可以在醫師、藥師指示下自行購買；處方藥則是要有明確的適應症，不當使用可能導致副作用或延誤治療，過度使用更可能上癮，因此必須在醫師監督下才可使用。

指示藥包括：

• 乙醯胺酚（Acetaminophen）：例如普拿疼。能作用於大腦中樞的痛覺路徑和熱調節中樞，達到止痛和退燒目的，但不具消炎的效果。
• 非類固醇止痛藥（NSAIDs）：成分包括阿斯匹靈（Aspirin）、布洛芬（ibuprofen） 、萘普生（naproxen）、雙氯芬酸（diclofenac）等，日本止痛藥產品EVE即含有ibuprofen。

王爾瑩藥師表示，人體有種物質稱為「花生四烯酸」，主要存於細胞膜成分之磷脂內，當體內發炎時一種名為環氧合酶（COX）的酵素便會被活化，將花生四烯酸轉變成前列腺素（prostaglandins），進而產生更多發炎因子，引起發炎及疼痛。非類固醇止痛藥主要是阻斷環氧合酶轉化花生四烯酸的過程，達到消炎、止痛的效果。

另外，市面上許多複方止痛藥會加入咖啡因，王爾瑩藥師指出，咖啡因可增強止痛藥的效果。

處方藥則包括：

• 鴉片類止痛藥：例如可待因（Codeine）、氫可酮（Hydrocodone）等，主要是作用在脊椎、大腦的中樞疼痛感覺區、改變大腦對痛的認知，多用在癌症或急性疼痛，效果強但若長期使用容易成癮。
• 抗憂鬱藥物：作用在神經傳導物質上，降低疼痛神經傳導物質的傳遞，對於神經性疼痛很有幫助。
• 類固醇：常見的藥物如Prednisone。類固醇有很強的抗發炎效果，因消炎而迅速減緩疼痛。王爾瑩藥師指出，類固醇可穩定發炎細胞、干擾發炎物質合成、儲存與釋放。

何時需要吃含消炎成分止痛藥？

王南淵藥師指出，乙醯胺酚和非類固醇止痛藥差別在於，非類固醇止痛藥有消炎的效果。因此簡單判斷該用那種止痛藥，如果是單純的發燒、頭痛、經痛，乙醯胺酚就可以止痛；但若是發炎紅腫引起的疼痛，或是因為外傷、手術引起的疼痛，就建議用非類固醇止痛藥。

例如喉嚨痛，如果喉嚨感覺卡卡的、吞嚥困難，表示喉嚨有腫起來，那麼可以用非類固醇止痛藥，但若沒有吞嚥困難，單純疼痛，用乙醯氨酚即可。

整體而言，非類固醇止痛藥運用的範圍比乙醯氨酚廣，一般發燒、頭痛也可以用非類固醇止痛藥，但王南淵藥師提醒，兩種藥物代謝的器官不同，乙醯氨酚是肝臟代謝，非類固醇止痛藥則是腎臟，因此要吃那種止痛藥還是要看疼痛情形和身體狀況。

止痛藥副作用有哪些？

止痛藥都有副作用。根據美國克利夫蘭診所（Cleveland Clinic）的資料顯示，可能的副作用包括：

• 非類固醇止痛藥（NSAIDs）：王爾瑩藥師指出，非類固醇止痛藥作用在環氧合酶（COX），可分成COX1和COX2兩個路徑，抑制COX1會降低腸胃道黏膜的保護，COX2則是與心血管和凝血功能有關。因此非類固醇止痛藥也可能造成腸胃不適、皮下出血、凝血功能異常或增加心血管疾病、中風等副作用。
• 乙醯胺酚：大部分的人都可以安全使用。
• 阿斯匹靈（Aspirin）：非類固醇止痛藥中的阿斯匹靈比較特別，不建議使用在12歲以下的兒童，因為可能引發雷氏症候群（Reye's syndrome），這是會造成死亡的急症，但為何會容易發生在18歲以下的族群，目前原因不明，但根據臨床觀察，有高達90％的雷氏症候群兒童，有使用阿斯匹靈。
• 鴉片類止痛藥：可能的副作用包括便秘、視力模糊、虛弱、頭痛、噁心、口乾、呼吸抑制等。
• 抗憂鬱藥物：可能的副作用包括便秘、視力模糊、虛弱、頭痛、排尿困難、性功能障礙等。
• 類固醇：可能的副作用包括體重增加、水牛肩、月亮臉、高血脂、骨質疏鬆、免疫力下降等。

止痛藥何時吃效果更好？

止痛藥依照目的不同，使用的方式也不同。如果是為疾病需要規律服用止痛藥，例如普拿疼，根據英國國民保健署（NHS）的資料，每天服用4次，服藥間隔最少4～6小時，隨不隨餐都可以。

如果是服用非類固醇止痛藥，則建議餐後吃或隨餐吃，降低對腸胃的刺激。

止痛藥吃的時機點很重要，愈早吃愈好。台北榮總神經醫學中心神經內科主任王署君指出，在輕度頭痛時吃藥，效果可達80％，重度時吃藥，效果只有30％，所以頭痛時愈早吃止痛藥，止痛效果愈佳。

吃止痛藥有哪些禁忌？

止痛藥一般都可以安全使用，跟食物大都沒有交互作用，不過王爾瑩藥師提醒，止痛藥的使用要搭配個人狀況，例如乙醯胺酚是肝臟代謝，肝臟不好的人需要減量使用；非類固醇止痛藥則是可能影響到腸胃和心臟，因此肝、腎功能不佳或有心血管疾病的人，一定要先告知醫師或藥師，視情況選擇適合的止痛藥、調整劑量或服用頻率。

另外吃止痛藥時不建議飲酒，乙醯胺酚止痛藥若配酒精會加重肝臟的損傷；非類固醇止痛藥配酒則會增加腸胃不適的顯。