50後遠離大腸癌，篩檢不能只做半套！陽性少做大腸鏡　死亡風險增6成4

大腸癌是國人最常見的癌症，2位主持天王豬哥亮、賀一航，以及戲劇大師李國修都因大腸癌而辭世。大腸癌連續12年盤踞10大癌症之首，根據國健署最新統計，2017年約有1萬6千人罹患。大腸癌多發生在50歲以上，男性的大腸癌發生率和死亡率都是女性的1.5倍。

大腸癌是可預防的癌症類型之一，透過定期大腸癌篩檢，早期癌的5年存活率可超過9成，並可降低35%大腸癌死亡率。因此目前政府補助50歲～74歲民眾，每2年1次接受糞便潛血檢查，若有陽性再做大腸鏡檢查。但受疫情影響，國健署發現今年的大腸癌篩檢率不若以往，與2019年同期相比，大腸鏡確診率下降約1成，目前初估約有1萬名糞便篩檢陽性者，尚未接受大腸鏡檢查。（推薦閱讀：大腸鏡怎麼做才有效？）

糞便篩檢結果陽性，不處理會怎樣?

不少人糞便潛血檢查結果為陽性，但抱持「能拖就拖」的僥倖心理，想說會不會是痔瘡出血影響結果？就這樣放著不去理會它。也就是說，篩檢只做了半套。

「篩檢陽性不做大腸鏡，真的是自殺行為，」大腸癌權威、台大醫院內科部臨床教授邱瀚模憂心，這些人不知道自己暴露在罹癌高風險中。根據2018年台大醫院研究團隊分析資料顯示，若糞便潛血篩檢為陽性，愈早進行大腸鏡檢查，罹患大腸癌的風險愈低；若篩檢為陽性未接受大腸鏡確診，則大腸癌的死亡風險增加6成4；而愈晚確診者，相對罹癌風險會增加，特別是超過1年才做大腸鏡檢查者，罹患大腸癌風險更高達2.8倍。「即便是父母都罹患大腸癌，兒女罹患大腸癌風險也僅比常人增加5～6倍，但篩檢陽性個案則是常人的20～30倍之多，」邱瀚模警告說。

大腸鏡檢查，沒你想得可怕

糞便潛血檢查陽性的人，一定要及早做大腸鏡檢查。有些人則會等做第二次糞便潛血檢察，若是陰性，以為沒事可逃過一劫，邱瀚模提醒，「不要心存僥倖，有可能是當時的瘜肉沒有出血，第一次糞便潛血檢查陽性就要做大腸鏡確認，」他說，有些民眾會主觀認定自己的糞便潛血檢查是痔瘡出血造成，因此沒有意願再做大腸鏡檢查，其實有痔瘡跟大腸鏡檢查是否會發現瘜肉或大腸癌無關，做大腸鏡就是要找出糞便潛血陽性的原因。（推薦閱讀：男星帶頭做大腸鏡　即時切除瘜肉）

「大腸鏡是目前大腸腫瘤診斷的黃金標準，所有初步篩檢工具的結果，最後都以大腸鏡的結果為準，」邱瀚模在《腸活必修課：不罹癌的有效解方》一書中說。大腸鏡的好處是可以發現早期癌症，對於小於0.5公分的腺瘤敏感度約75%，這個數字會隨操作醫師的技術或用心有很大差異。檢查中發現腺瘤性瘜肉切除後，就可以預防大腸癌發生。而根據台大醫院研究，腺瘤性瘜肉最易發生在50歲以後。

美國好萊塢男星威爾．史密斯（Will Smith）做了一個最好的示範。他在去年51歲時做了生平第一次的大腸鏡檢查，割掉一塊可能轉變成癌症的息肉，他並拍攝影片放上YouTube，提醒大家注意腸道健康。L是一家公司的女性中階主管，2年多前員工健檢，她因為害怕而放棄了公司提供的大腸鏡檢福利。去年，她鼓起勇氣吃了3天低渣飲食，自費做了無痛大腸鏡檢查，安穩睡了一覺醒來，還順便割掉一塊小瘜肉。「我很慶幸做了大腸鏡檢查，因為平常排便不順、工作壓力大，實在很怕得到大腸癌，」她說，這時才真正鬆了一口氣。

（圖片來源：國健署提供）

目前大腸鏡檢分為一般及無痛兩種，一般為健保給付，無痛則為自費項目，約4千~6千元整。邱瀚模表示，以台大醫院為例，去年門診及健檢部門共做了2萬例大腸鏡檢查，7～8成以上是採無痛麻醉。民眾也可詢問各縣市政府相關補助，根據《i-fare福利好幫手》福利好幫手 網站顯示，目前全台有新北市、桃園市、新竹市、嘉義市及嘉義縣5個縣市有補助無痛大腸鏡的檢查費用。

至於多久做一次大腸鏡？國健署建議，50歲以上可以先做糞便篩檢，若為陽性再做大腸鏡檢，較為經濟。邱瀚模建議，民眾做完大腸鏡時，記得詢問醫師檢驗結果，知曉自己的風險分級，來安排下一次檢查時間。如果完全正常，他建議5年後再做大腸鏡檢或糞便檢驗；低風險（只有1～2顆不到1公分的小腺瘤性瘜肉），則是5年後再做大腸鏡檢即可；高風險（有3顆以上任何大小腺瘤性瘜肉，或至少1顆以上的進行性腺瘤）3年後再做一次大腸鏡。

責任編輯：高儷綾