編輯台觀點／真假藥物之戰 起因於民眾自以為「專業」

偽藥的英文是counterfeit drug，在google上搜尋會發現，網頁多到不可勝數，以全球藥物管理龍頭老大美國食品藥物局網站來說，偽藥還有網頁專門解釋與教學，資訊相當豐富，並且高喊打擊偽藥。

進一步分析「偽藥」藥品發現，除了癌症藥物外，數量較多的反而是單價不高但卻需求性極強的藥物，包括壯陽藥、肉毒桿菌素、減肥藥、避孕藥甚至克流感都榜上有名。

使用這些藥品，民眾多半「覺得自己很專業」，不需要專業諮詢，這就成為犯罪者覬覦的對象，例如有人勃起障礙，但不願意就醫，偏偏治療性功能障礙的藥品又需要處方才能購買。

禮來公司犀利士（Cialis）是其中之一，被美食藥局在郵購品中發現偽藥，實驗室化驗結果發現，假的犀利士含有多種有效成分，可能會導致嚴重副作用和傷害，呼籲民眾一定要拿處方籤到境內有許可證的藥局買藥。

2015年4月美食藥局提醒，肉毒桿菌素Botox 在美國診所發現不安全的偽藥，由缺乏運銷許可證的供應商提供；2010年3月美國科羅拉多州檢察辦公室逮補中國男子販售假減肥藥「Alli」，心血管疾病人吃了該藥可能會導致血壓上升、心肌梗塞或中風，健康人也會因此出現噁心、焦慮、失眠、心悸等不良反應。

甚至連治療流感的「克流感」也曾中槍，2010年 6月美國食藥局就公開警告，網路上出現號稱「克流感學名藥」，不但是偽藥，而且恐引起傷害，因為實驗室化驗結果發現，不但沒有克流感的有效成分，反而含有盤尼西林類的抗生素，恐怕會引起過敏反應，而導致胸悶、呼吸困難甚至死亡的嚴重後果。

上述是2010年來在美國曾經發生過的偽藥，還不包括更久以前和其他地區的偽藥，可見偽藥市場相當驚人，究竟有多大？根據美國全國藥品流向調查者協會（National Association of Drug Diversion Investigators）資料顯示，全球製造與販售的偽藥市值高達數十億美金，而且這些偽藥以假亂真的技術高超，難以辨識；而根據世界衛生組織的預估，偽藥發生率在已開發國家小於1%，而開發中國家則是高不少。

台灣臨床藥學會理事長林慧玲說，國際藥學最大的藥學學會「世界藥學會」也曾在跨國視訊教學提到，網路上所販售的藥品95%是偽藥。

吃了偽藥又如何？美全國藥品流向調查者協會指出，分析偽藥成分發現，組成有重金屬等其他有害物質等，這些會傷害中樞神經系統、腎臟、肝臟、骨頭、牙齒等，症狀輕者會嘔吐、腹瀉、頭暈、模糊視野、呼吸困難，嚴重者會腎衰竭、昏迷或死亡。

看了美國，台灣算是受偽藥殘害不深的「寶島」。以往台灣偽藥是以治療性功能障礙藥物為主最多，現在販售威而鋼網頁，逼真到連主管機關都誤認台灣輝瑞在網路上販售藥品。

(圖片來源：藥廠提供)

為了與假威而鋼周旋到底，「輝瑞願意不斷投資協助政府打擊偽藥」台灣輝瑞副總經理諸仲強律師強調；他說，從2003年以來，已7次更換包裝，包括鋁箔正背面底色、logo字樣、新增原廠序號、英文面貼上防偽標籤等，並採「鈔券凹版」等級的防偽措施。

台灣拜耳也收到不少民眾詢問「買到的樂威壯是不是假的？」為此，原廠貼上防偽貼紙供民眾辨識。

儘管台灣以往偽藥相較世界少，但沈麗娟認為， 此次是透過一般行銷管道，使得循正常取得藥品的病人，如到地區醫院，藥局及診所，都受到廣泛性的影響，犯罪集團的縝密組織，比起一般網路偽藥的影響性及範圍要來的嚴重且大。

此次的偽藥流入管道，美國全國藥品流向調查者協會也曾警告偽藥運銷的「新型威脅」，是直接販售給醫師、診所和藥局，屬於藥物的黑市，利潤相當誘人。

面對這次冠脂妥偽藥事件，林慧玲、沈麗娟都認為，關鍵在今後如何防止偽藥進入藥品通路，應加速推動藥品優良運銷規範（Good Distribution Practice, GDP），是管理運銷端，要納管未持有許可證的販賣藥商（俗稱盤商），並落實藥品運銷中的每一步。

(圖片來源：藥廠提供)

民眾可以怎麼辦？林慧玲認為，藥品要拿藥廠原盒包裝，才容易辨識真偽；臨床藥學會理事劉人瑋建議，不要從網路上買藥，也不要接受親友贈送或來源不明的藥物，持處方箋到醫院或藥師執業藥局領取藥品較有保障。

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