管毅剛：不需轉科，從開刀到化療全都顧

故事起源於肺癌化療尚未有嶄新突破的時候，當時不管內、外科醫師，鮮少用化療治療，「以前老師都說，若想讓病人死得快一點就去做化療，副作用太大了，」高雄榮總胸腔外科主任管毅剛描述，因為找不到治療突破點，彼時很少有內科醫師願意投入肺癌化療治療。

後來新一代化療藥物出現了突破，副作用減少、效果好，患者的存活率明顯提高。1999年新藥引進高榮，當時的胸腔外科主任許宏基決定在科內使用，自此形成胸腔外科亦能進行化學治療的傳統。

當時內科醫師尚未積極參與，有時內科無法處理的患者也是在胸腔外科治療。就連管毅剛去參加全國性癌症化學藥物治療會議，全場自我介紹都是內科醫師，「只有我是外科醫師，」他笑談；還有許多全球性的肺癌化療藥物臨床試驗，在高雄榮總的計劃主持人也是管毅剛，而非胸腔內科醫師。

即使多年後，現在有胸腔內科醫師的支援，許多以往手術開刀多年後又復發的患者，還是選擇到胸腔外科進行後續的化療，只因為病人跟著胸腔外科走過多年。

除了一條龍的治療服務外，管毅剛也從2000年開始積極建立組織標本資料庫。在肺癌手術後、病患同意下，管毅剛會留下一小塊組織放入組織庫中，目前已經蒐集了10多年的標本。他說，剛開始蒐集時還沒想到要做些什麼，但現在若有研究新點子，就可以在短時間內蒐集到200個樣本進行研究，也因此產出了不少突破性的研究。

即使第四期也要盡力治療

談到病人，管毅剛眼裡流露出諸多不捨。多年前《康健》曾介紹過高雄榮總胸腔外科治療食道癌的經驗，「食道癌病人相對少，又較貧困（食道癌發生原因與菸、酒、檳榔有關），所以得去照顧他們。」同樣的心力也花在肺癌病人的身上，「我們常碰到的病人與醫護人員有知識落差，只有你才知道真正對病人好的是什麼，那就要盡力去做，」管毅剛說。

許多病人在面臨癌症時，都會絕望地說：「為什麼是我？」

管毅剛多會跟病人坦白：「人都會死，只是時間早晚問題，我們能夠做的就是盡力治療，即使效果不好，也不會留下遺憾。」況且，因為標靶藥物推陳出新，許多第四期的患者甚至可以延長3～5年的壽命，當然不能放棄。

他時常用「連續劇」來比喻，病人是主角、家屬是配角。不管結果如何，這場戲都要盡力地演。「只有盡力治療，才能用時間換取空間，也可能碰到意外驚喜，」管毅剛指的「意外驚喜」就是藥物科技的發展，就如2003年標靶藥物在台灣上市後，造福許多肺癌末期的病人，「就像樂透一樣，買了才有機會，治療也是，才不會留下遺憾。」

但他也強調，醫生不是上帝，有時也會輸掉。然而因為管毅剛的誠懇態度，許多病人無怨無悔跟著他，甚至在病患過世後，還會有家屬特地來診間感謝管毅剛的照顧。

管毅剛沒有特定的宗教信仰，但他認為一個病人在高榮這麼多醫生中選擇他，「這就是緣分，」他說，若相信救人一命勝造七級浮屠，就把病人當一塊「福田」，好好耕耘。

●該醫院哪些醫師擅長肺癌手術？

胸腔外科：管毅剛、湯恩魁、曾彥強

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醫師叮嚀

檢查出病灶，醫生要我觀察，癌症會不會擴散？

高雄榮民總醫院胸腔外科主任管毅剛表示，有些病灶看起來不是那麼明確，的確有可能是早期肺癌，醫生會建議觀察追蹤3～6個月，但很多病人會擔心擴散，「我會跟病人說長得這麼快的話，任何治療都沒有效。癌症會變化，但速度不會那麼快，何況是早期肺癌。」

有些患者也會希望今天診斷出來，明天馬上開刀，擔心等一週會不會有問題，管毅剛也說，開刀治療是常規手術，但不是緊急手術，安排好後，不是今天檢查就要趕快開刀，癌症在短時間內是不會有太大變化的。