銜接出院，做好醫院的「售後服務」

一般說來，居家護理常跟三管（鼻胃管、尿管和氣切管）病人畫上等號。在現行制度，居家護理師不只更換管路、提供照護指導，也具備「個案管理師」功能，針對病人身、心、家庭等需求進行評估，負責轉介社會資源或其他居家照護、照顧服務，「就像提供醫院的售後服務」，台北市立萬芳醫院社區護理室護理長林秀純形容。