跟大師學直覺，成功決斷兩秒間

醫生診斷是肺炎，從此，他癱瘓了兩年，無法再吹奏熱愛的音樂，久病讓他對生命心冷，甚而簽下放棄急救同意書（DNR）。

家屬求助專治怪病的豪斯醫師，有如偵探辦案的豪斯直覺有異，不認為是單純肺炎，於是帶領醫療團隊邊醫治邊找病因，過程中困難不斷，因為病人已簽署過DNR，給予醫療注射用藥的拿捏變得很複雜，豪斯甚至因堅持給某種積極治療而被告上法庭；此外，成員之一傅利曼醫師堅持病人是漸凍症合併肺炎呼吸困難，不是豪斯猜測的紅連巴爾症或華格納氏症，兩人互有衝突。

憑著多年無數經驗累積，膽大心細的豪斯依照直覺繼續找病因，一路找，找到病人不只有血栓，還有動脈畸形瘤，最後終於確認診斷——華格納氏症（一種自體免疫性疾病）。

接受治療後，病人開心走著出院，還將最心愛的薩克斯風送給豪斯留念。

這是影集「怪醫豪斯」劇情，而真人版豪斯──美國加州大學戴維斯分校醫學院院長、擅長診斷疑難雜症專家菲茲潔羅（Faith Fitzgerald）醫生就曾在美國內科醫學會演講中提到：「內科最有趣的地方就像是福爾摩斯一樣，從蛛絲馬跡中找尋答案，我們都是偵探，這也正是很多醫生最樂此不疲的。」

醫生變成人體偵探，辦案破案靠豐富的臨床經驗、敏銳觀察，也靠直覺，先在心裡暗設假說，然後抽絲剝繭，捉緝元兇。

直覺，這種「不必思考的思考力量」，是身體本能的機制，可以帶領你離開危險或做出最佳的決定，美國愛荷華大學神經學家班克拉博士（Antoine Bechara）指出。

所以，直覺並不神祕，它是身體自動產生的智能反應，仰賴著過去的學習與經驗。

心理學大師榮格（C. Jung）早已說過，直覺是人類最重要的本能之一，人們應該試著恢復這項本能。長期研究情緒科學的英國認知神經學家藤布爾（Oliver Turnbull）也說：「你不需要強迫自己去『聽』你的直覺，因為它就在那裡了。」

＊＊＊

許多人輕視情緒，認為感情是理性的敵人，過於衝動下判斷易妨礙做重要決策；但近代腦科學逐漸推翻此說，反而用感性直覺腦做瞬間決策。

艾瑞特是公司財務主管、婚姻幸福，35歲那年發現大腦額葉附近長了顆腫瘤，進行切除手術，同時也切掉額葉眼眶面皮質的一大部份。

自此，艾瑞特人生急轉彎，他仍然可侃侃而談複雜的財經議題，記憶力和智商絲毫不受影響，卻變得很難下決定。

生活中芝麻綠豆大的事情，一般人頂多花10分鐘決定，他必須耗費好幾個小時：要用藍筆或黑筆、早晨出門前該穿哪件襯衫、開車時要聽哪個電台、選擇用餐地點時得仔細思考每一家可能去的餐廳內的燈光、座位、菜單，還得事先開車去觀察客人多不多……幾近病態的優柔寡斷影響到生活各層面，最後他丟了飯碗，又聽信騙子做了不智投資以致破產，妻子跟他離婚，他只好搬回老家跟父母同住。

一連串悲慘遭遇起始於切除額葉眼眶皮質之後，負責主宰腦袋裡的感情系統，位在眼睛後方，大腦前額葉的下腹部。

艾瑞特還接受實驗，不論看裸女照片、被砍斷的腳、失火的房子等等，幾乎沒有明顯的情緒反應，甚至手掌也沒有冒汗（通常產生強烈情緒時，手掌汗腺活動強）。

「情緒全面主宰大腦做各種決定，沒有人能完全不受影響，」英國倫敦大學學院神經科學家帝馬替諾（Benedetto De Martino）表示。

最近一項發表在《科學》雜誌的研究更清楚指出，能很快做出決定並極為肯定的人，大腦額葉部位的細胞較多。

總之，一旦缺乏情緒腦，人類將很難做決定，艾略特的故事足資佐證。

＊＊＊

忽略直覺，等於忽略天然的預警系統，太可惜了。心理學家認為身體具有預知能力，所謂第六感的產生，其實跟經驗法則有關係。

曾在戰爭火線上行醫的基隆長庚醫院外科醫師、台灣第一個無國界醫生宋睿祥就曾憑著直覺，救了男孩亞瑟一命。

在葉門亞塔醫院急診室，亞瑟被哥哥朝背後開了一槍，痛得哇哇大叫，直冒冷汗，一般止痛針根本起不了作用，直到宋睿祥給了止痛之王嗎啡之後，亞瑟才稍微安靜下來。

仔細檢查各種生命徵象（血壓、心跳、血氧濃度）都在正常範圍，再加上有找到彈道的入口與出口是從後腰進入左背部出來，傷口沒有大出血，初步研判是表淺傷，無大礙。

但唯一不合邏輯的是，亞瑟不斷抱怨右下腹疼痛，疼痛感甚至超過背部。「我的雷達告訴我，他可能不如想像中的樂觀，」看過各式各樣外傷的宋睿祥自忖，但眼前沒有什麼證據顯示有其他問題，只好先讓亞瑟住院。

宋睿祥感覺有說不出的不對勁，為別的病人看診時仍心中懸念著亞瑟，每隔一、兩個小時就去看他。直到第三個小時，亞瑟開始抱怨會脹氣，且開始打嗝。「打嗝這字眼一出，像是閃電一樣打醒了我，」宋睿祥立即昭告醫療團隊，亞瑟的肚子有問題，需馬上動手術。不顧眾人狐疑的眼光，宋睿祥堅持動手術。

打開肚子的那一剎那，暗紅色的腹水摻雜著食物殘渣立刻滲出，原來是右邊大腸破了一個洞，感染的腹水沿著右邊腹部流到骨盆腔，難怪亞瑟一開始會直冒冷汗，腹膜炎的疼痛即如此，骯髒的腹水感染了骨盆腔，至於會打嗝，是因為其中一個大腸破洞就在胃的旁邊，胃壁受到感染而被刺激打嗝。

「我很欣慰自己選擇相信直覺，若不是把他擺在病房直到明天，後果可能就不堪設想，一個醫生最重要須具備的條件是什麼，我會毫不猶豫地告訴你是直覺，」宋睿祥表示，一瞬間所作的決定，並不是運氣或瞎猜，而是累積以往的經驗，在詭譎的大腦還來不及加以分析思辨之前所反射出的清楚決定，那往往是最正確的選擇。

經驗法則通常只在無意識裡運作，但也可被提升至意識中，更重要的是，憑藉著演化而來的大腦能力以及所處環境，「經驗法則及其產物──直覺感受，才能成功解決各種問題，」德國柏林普朗克人類發展研究院適應行為與認知中心主任蓋格瑞澤（Gerd Gigerenzer）指出如心理反射般直覺的運作原理。

美國西北大學曾做實驗，透過電生理學記錄腦波，將受測者憑第六感「僥倖猜中」和可靠記憶做連結比較，結果顯示，未必是僥倖猜中，而是「潛意識記憶在其中發揮了作用」，研究者心理學家帕勒建議，不要只依賴有意識的記憶，還應「培養自己的直覺天性和創造性，直覺對於解決生活中各種問題很可能扮演相當重要的角色。」

＊＊＊

有些經驗不難在生活中找到：想到愛人，電話就來了；遇到危險前一刻，內心突然有股不祥預感，先溜為快；面試員工時憑第一印象，決定是否錄用。

用對了直覺，能讓我們趨吉避凶，「甚至在事發前2秒就可掌握狀況，當機立斷，」蟬聯紐約時報暢銷書排行數週的作者葛拉威爾（Malcolm Gladwell）在《決斷2秒間》提到，藉由接受訓練和累積無數經驗，可培養直覺力，畢竟，在壓力沉重的時刻，「瞬間判斷與第一印象是理解週遭最好的工具。」

哈佛大學研究發現，資深心理學家僅花數十秒片段地觀察醫病互動，就可預測是否會發生醫療糾紛，心理學家累積多年經驗發現，跟病人時談話愈親切、語調柔和、關心溢於言表的外科醫生，不論手術是否成功，被病人控訴機率相當低。

美國華盛頓大學也有個有趣實驗，心理學家觀察新婚夫妻吵架時倆人的表情、音調等互動模式，3分鐘內就可預測將來是否會離婚。

顯然，若能將直覺力練到爐火純青，甚而具有某種預知能力，不論生活或工作，都能大大加分。

《哈佛商業評論》有篇跟直覺有關的文章，作者訪問了許多著名大企業的高階主管以及重量級科學家，想深入了解他們如何做決策、做研究，訪問調查後出現一個共同的答案：做大型決策時，除了基本的專業判斷之外，仰賴的不是任何邏輯思考，而是直覺、預感、內在的聲音。從內心響起的鼓聲，來自潛意識的呼喚與提醒，試著安靜下來聽聽看，並透過更多練習讓更深處的意識覺醒，打開心門，好運與創意將如雨後春筍般，不斷冒出。

被譽為全世界直覺力最強的蘋果電腦執行長史蒂夫賈伯斯說：時間有限，不要浪費時間活在別人的生活裡，不要被教條所侷限，盲從教條就是活在別人思考結果裡。

不要讓別人的意見淹沒了你內在的心聲。

最重要的，擁有追隨自己內心與直覺的勇氣，你的內心與直覺多少已經知道你真正想要成為什麼樣的人，任何其他事物都是次要的。

版權所有，本刊圖文非經同意不得轉載或公開傳播。