身體百科６婦科100問

女性剛出生時，卵巢中約有200萬個卵子，隨著細胞自然凋亡。

《知識篇》

女人的身體有如一座舞台，不斷上演「準備延續生命」的戲碼，從初經到停經將近40年歲月，全靠荷爾蒙在背後主導。

月經可說是女性最基本的健康指標。

錯。懷孕是兩個人的事，想當爸媽，男女雙方都得條件具足才行。

有些人經痛是因為子宮收縮或子宮頸狹窄，生產後撐大子宮與子宮頸，子宮收縮不再那麼厲害，經血排出也較順暢，自然就不痛了。

不建議在月經期間去游泳。

過度節食、減肥，特別是在短時間內用激烈方法減重，確實可能會讓月經不來，因為營養不良會影響荷爾蒙分泌及運作。

婦產科醫師對此並無定論。

一般傳染病有四種傳播媒介：

愈來愈多的女性在性愛關係中勇於表達自己的需求，不過親密行為後，一些性傳染疾病可能悄悄上身，女性得學會如何自我保護。

流行吹起低腰、緊身牛仔褲風潮，丁字褲則是性感好搭檔，穿習慣的人也覺得很舒服。

女性進入更年期，因為女性荷爾蒙減少，身體各方面都開始變化，也包括泌尿及生殖系統健康：

新婚夫婦正沉浸甜蜜的兩人世界，為什麼膀胱炎卻跑來殺風景？

膀胱、子宮前後相連，動子宮切除或子宮肌瘤手術時，必須先把膀胱往下推、剝離這過程中膀胱的表皮及肌肉層可能無法避免會受點傷，因此術後可能暫時有排尿無力、漏尿等問題，等一段時間膀胱復原，狀況多半會好轉。

子宮肌瘤是女性常見的困擾，跟雌激素的刺激有關。

輕薄短小、淡淡清香、還能讓內褲乾爽無污漬，衛生護墊可說是體貼女性的發明。

維持陰部的健康清新，生活更能無拘無束，專家們建議：

女性一生大約會經歷39年、近500次的經期，是多麼漫長又煎熬的歲月。

每個月的「那幾天」，女人總是吃盡苦頭，嚴重者腹痛如絞，輕則肚子悶痛、乳房腫脹、下半身水腫，伴隨著燥熱、虛弱無力、拉肚子，情緒也受影響，經常沒來由地煩躁易怒，臉上狂冒痘子，壞了皮膚保養大計。

熱情如火般燒著時，記得至少避開頭幾天出血量大的時候。

有些女性在月經期間比較怕冷，想吃點麻油雞、十全大補湯、麻辣鍋或羊肉爐暖身，不料補過頭反而大出血。

28歲的蕭小姐，從青春期開始，每次月經來時不僅量多、造成貧血，還痛到不行，聽說巧克力可以舒緩經痛，便買了一堆來吃，沒想到經痛沒好轉，反而胖了5公斤。

台北馬偕醫院婦產科主治醫師劉蕙瑄說，近年國外大型研究發現，每天喝300cc左右的蔓越莓汁，可降低14％泌尿道反覆感染的風險。

從中醫觀點來看，雖然鱸魚、雞肉都屬白肉、平補食材，但還是比較適合瘦或營養不良的人。

及早養成運動習慣、飲食均衡、保持快樂的心情，是更年期女性的保健之道。

月經期間的運動最好以持續、溫和的有氧運動為主。

按摩「補血穴位」，可以幫助女性疏通氣血：

1948年，婦產科醫師凱格爾發明骨盆肌運動，幫助產婦恢復骨盆健康，後來證實也能有效預防、改善尿失禁，甚至讓性生活更美滿。

2006年默沙東藥廠（MSD）研發的「嘉喜（Gardasil）」子宮頸癌疫苗，以及2008年葛蘭素史克藥廠（GSK）研發的「保蓓（Cervarix）」子宮頸癌疫苗陸續上市。

子宮頸癌的罹病途徑是經由性行為感染HPV病毒所致；HPV病毒近120種，研究發現約15種類型容易致癌。

打子宮頸癌疫苗跟其他疫苗一樣，可能出現接種部位紅腫、疼痛、發燒、起疹子、疲倦等情形。

很多因素都可能會讓月經不規則。疾病、藥物（消炎藥、抗生素）、吸菸、熬夜、壓力、情緒、體重改變、過度運動等，都可能會影響荷爾蒙，進而改變生理週期。

可以，但要有正確的觀念與就醫行為，因為每個人體質不同，必須由中醫師診斷開藥方，絕對不能自行去藥房抓藥，以免吃出問題。

「大姨媽」最嚇人的行程當屬突然造訪──非月經期間出血。

難得的假期，偏偏遇上生理期，泡湯不成，水上活動也不行。還得忍受「大姨媽」（月經）的脾氣，經痛、疲倦、肚子不舒服⋯⋯，到了野外連換衛生棉都是難題。

避孕藥有調經的作用，並不會打亂月經週期。

現代孩子營養好、發育得早，一般在10～14歲來初經，但如果8歲前月經已來潮，就算是「性早熟」。

過早停經，醫學上稱為「早發性卵巢功能萎縮」，通常指40歲之前就停經，等於更年期提早報到。

經痛分為原發性與繼發性兩種。原發性是因為子宮內膜細胞釋放前列腺素、促使子宮肌肉壁強烈收縮造成。

不管已婚或單身、有沒有親密伴侶，私處都可能發生不適，其中陰部搔癢是女性常見的困擾。

外陰搔癢主要是生育期女性的感染症狀，但也會發生在其他年齡層。

不一定。女性隨月經週期變化，各個生殖器官會分泌黏液流入陰道，稱為生理性白帶，並不需要治療。

台北馬偕醫院婦產科主治醫師王有利說，避孕器對身體來說是外來物，身體自然會排斥它，進而產生發炎反應、分泌物變多且偶有血絲，這是正常的，如果沒有造成感染，一般來說不需要特別處理。

這取決於罹患的是哪一種陰道炎。

正常的陰道內存在著多種菌類共生，並不是無菌的狀態，其中又以乳酸菌數量最多。

一般人白天約兩小時排一次尿，共約8次，如果不到兩小時就上一次、白天上超過8次、夜間排尿超過2次，就算頻尿。

頻尿讓人困擾，如果再加上尿尿時有灼熱、疼痛的感覺，就更不對勁了。

血尿是泌尿道健康的一大警訊。血液中的紅血球跑到尿液裡，就是血尿。

「人老了，自然憋不住小便，就認命吧！」年近60的黃媽媽嘆口氣，腿間微熱，褲子又濕了。

國際尿控制醫學會對尿失禁的定義是︰有不自主的尿液滲漏，且造成衛生或社交困擾。

漏尿需不需要手術治療，建議從兩方面考量：

婦產科醫師不時看到婦女用束腹把自己勒得緊緊的，以為這樣就不會漏尿。

引起下腹痛的原因很多，例如：

根據國際更年期醫學會的定義，更年期（perimenopause）是指女性從有生育能力轉變為無法生育階段的過渡時期；

醫學上並不認為更年期是疾病。

盜汗、腰痠背痛、口腔乾燥、失眠、情緒不穩……，更年期佔了女性一生的三分之一長，面臨身體種種變化與不適，雖然知道補充女性荷爾蒙可以改善症狀，但它會致癌嗎？

以下情況者不能使用－

一位女性月經不規則已經好幾個月了，卻遲遲抽不出時間去看病，後來總算利用個空檔到醫院，坐在診間面對醫生的問題，如前兩次的月經來潮時的時間、月經從何時開始不規則等等卻都說不清楚，醫生只好請她詳細記錄自己的月經期及基礎體溫，下一次月經過後再來看病。

驗血是很基本的檢查，跟婦科有關的項目包括︰

驗尿可以知道有無細菌感染，懷疑有尿道炎、膀胱炎時就需驗尿。

分泌物,陰道,外陰部搔癢,醫護檢查,細菌感染

想到要脫褲子接受檢查、私處被看光光，很多女性就對看婦產科卻步，更何況婦產科醫師多是男性，這樣的檢查實在尷尬，再怎麼不舒服還是忍耐吧。

將釋放超音波的探頭抵住要檢查的部位，反射回來的反射波呈現在螢幕上，就可知道身體內部的狀況。

子宮頸癌是台灣女性癌症好發率相當高的癌症，主因是經性行為而感染了人類乳突病毒（HPV）。

研究指出，有性行為的婦女在一生中有八～九成機率曾感染過HPV。

一般自費的抹片健康檢查，大多使用電腦薄層抹片檢查，由於檢體細胞均勻，準確度約為70～95％，比傳統抹片高（60～90％），但是需自費約1250元。

「您的抹片報告結果為發炎，請儘速複診！」收到這樣的子宮頸抹片報告，姊妹們心裡不免一驚︰這跟癌症有關嗎？

人類乳突病毒（HPV）與子宮頸癌密切相關。

像望遠鏡般的儀器，可放大5～40倍，讓醫師更清楚看到子宮頸的細微病變，如子宮頸癌前期病變、子宮頸癌、發炎等。

子宮腔鏡檢查

不用剖開腹部，在肚臍下方、恥骨聯合上方及下側腹壁開3 ∼ 4 個小洞，將前端附有攝影機的器具從肚臍下方的小洞伸進去，醫師從監視螢幕看到子宮、卵巢等器官，其他的洞可放入相關器械，以進行手術。

膀胱鏡是管狀儀器，前端有鏡面，就像相機的鏡頭，將尿道、膀胱的影像傳到螢幕上。

因為荷爾蒙的變化，月經要來之前，女性會有許多明顯的生理與心理的變化，統稱為「經前症候群」。

據估計，大約每3～4個女性，就有一個有子宮肌瘤，到底為什麼會形成，醫界目前仍無答案。

子宮位在骨盆腔的下半部，前面是膀胱，後面是直腸，子宮與這些器官都非常靠近，隨著子宮肌瘤而增大的子宮，因肌瘤長的位置不同，可能引發不同症狀。

醫生們都認為，要不要手術摘除子宮肌瘤，主要還是看患者對症狀的耐受力，以及會否影響生活品質而定，比如︰

子宮內膜原本長在子宮內，當這些內膜組織生長到子宮外，就是子宮內膜異位症。

子宮內膜異位治療方式包括︰

子宮內膜異位可能造成不孕。

談到子宮肌腺症，婦產科醫師不約而同說：「很麻煩、很棘手。」

子宮脫垂是指子宮離開原來位置，下垂到陰道或陰道外，常合併尿失禁、膀胱及直腸脫垂。

34 歲的陳太太有兩個年幼的孩子。一年前，發現有子宮肌瘤，已像椰子那麼大，使她每次月經來都會大量出血，嚴重貧血讓她身體虛弱。

一般來說，切除子宮對性慾並無影響。

子宮切除術包括全子宮切除術與次全子宮切除術，兩者的差異就在於後者保留了子宮頸。

針對不同的症狀，可以先試試其他替代方案：

卵巢只有橄欖般大小，重不到5克，卻是女人最重要的生殖器官，肩負著發育第二性徵、孕育下一代的任務。

功能性囊腫常隨月經週期來來去去，生成一、兩個月內會消失，不需要特別治療。

​剛上大學的小玲，看起來神采奕奕，除了身材略顯豐滿外，臉蛋漂亮細緻。只是近幾個月不僅月經不來，嘴唇上方和下巴竟開始長毛，尤其在白皙皮膚襯托下，格外明顯，嚇得她趕快去看醫師。

提到陰部困擾，男人應該更體貼女人。因為男女在先天生理構造上差異，使得雖是同樣疾病，但兩者病情可能大不同。

當陰道突然出現濃稠、黃綠色等過去未曾見過的分泌物，外陰部長出突起的顆粒、水泡、潰瘍，或者排尿、性交時疼痛以及骨盆腔、下腹部疼痛時，都有可能是感染性病的徵兆。

很多病人心裡疑惑︰醫生告訴我得到菜花，應該找另一半來治療，但對方似乎沒有出現得病的症狀，我該懷疑是他傳染給我的嗎？應不應該告訴他我得了性病？

性病在發病時與治療期間，一定要暫時停止性生活，若是懷孕時感染，則有可能在經過產道時影響到胎兒健康。

骨盆腔內有子宮、卵巢、輸卵管等重要的生殖器官，正常狀態下，子宮頸處的黏液屏障能阻擋有害細菌進入骨盆腔。

是的。多數的骨盆腔炎是經由性行為感染，其中常見的感染源是披衣菌和淋病雙球菌，因此患者的性伴侶也要接受治療，才不會重複感染。

骨盆腔炎的治療，以抗生素為主，一般來說療程為7 ∼ 14 天，如果藥物療效不佳，症狀持續惡化，則必須住院以手術清除膿瘍。

許多女性曾經有過這種痛苦經驗：

臨床統計指出，有將近四分之一的女性一生中至少會罹患一次泌尿道感染，其中有些人甚至會反覆發作，十分困擾。

從中醫觀點來看，泌尿道感染屬於「淋症」，常見類型可分為：

很少見有這樣一種疾病，症狀很普通，頻尿、夜尿或下腹脹痛，卻找不出病因，甚而被視為神經質或精神出問題，搞得身心俱疲。

菜花（尖型濕疣）是國內性病排行榜第一名。

子宮頸在陰道上端，是通往子宮的開口，這個部位特別容易被人類乳突病毒侵犯。

子宮頸癌、子宮內膜癌與卵巢癌合稱婦癌。

子宮頸癌可以靠抹片檢查早期發現，但子宮內膜癌目前還缺乏早期篩檢的工具。

這幾年，台灣的卵巢癌發生率呈現緩慢上升的趨勢，擠進女性癌症發生率第9名。（編按：根據衛生福利部公布106年癌症發生資料，卵巢癌為台灣女性十大癌症發生率第7位，依序為乳癌，大腸癌，肺癌，甲狀腺癌，肝癌，子宮體癌，卵巢癌，皮膚癌，子宮頸癌，胃癌。）