肩頸僵硬、腰痛反覆發作？中醫揭元兇：水喝太少恐讓筋膜乾枯變硬，7穴位助緩解緊繃

身體痠痛問題已經成為現代人常見的疾病，根據世界衛生組織（WHO）的最新全球疾病負擔統計數據，全球約有17.1億人正遭受肌肉骨骼疾病的困擾。

這類以慢性痠痛、功能受限為特徵的疾病，已成為全球導致身體障礙與生活品質下降的首要原因，其中腰痛為臨床負擔之首，在多達134個國家被列為最需要康復治療的首要病因，也是導致勞動力人口過早退出職場（提早退休）的主因。其次是關節炎、骨折與外傷與肩頸痠痛。

難怪止痛藥會成為許多人隨身必備品，但這真的能解決問題嗎？

探究痠痛，找到背後元兇

身體痠痛也是中醫科治療的大宗，對於剛出道的年輕醫師，這類疾病算是臨床入門考題。

記得自己剛開始臨床的前2年，無論男女老少幾乎都是因為痠痛問題來就診，並不是因為我很會治病，而是資深醫師門診爆滿，只剩下我這個菜鳥醫師還有名額，病人抱著勉強一試的無奈心情而來。

幸好病人很願意給年輕人努力的機會，我才能從治療中逐漸累積經驗。透過多次的學習與調整，深深體會中醫在治療痠痛的特有魅力。

中醫在診斷和治療痠痛問題時，除了看到痠痛的現況之外，還會去研究造成此狀況的可能因素，很像警察在審查犯人，包括：局部有沒有舊傷？如骨折、筋膜撕裂傷、車禍外傷、尾骨挫傷等，越早年發生的外傷，對於身體影響越大。

五臟六腑的疾病是否也參與其中？譬如肝功能較差的人，右肩容易痠痛；心血管瘀阻的病人，左肩及上背部會有刺痛感；腎功能差的人，腰部容易痠痛。

生活方式如熬夜、喜歡吃香喝辣加宵夜、居住環境潮濕、斜躺看手機追劇的使用身體方式，以及情緒、壓力高張等都會納入評估。

中醫常說「不通則痛」，指出以上原因都會造成氣血不通而出現痠痛症狀，所以我認為：「當痠痛不僅僅是痠痛時，才會找到疾病的元兇。」

我們來看門診2個案例。

案例1：津液不足，筋膜乾枯

張小姐是位年輕的上班族，行政工作為主，工作壓力大，長期使用電腦，肩頸嚴重痠痛僵硬，已經影響日常生活和睡眠。經過許多治療未見成效。

經過詢問，方知她的辦公室冷氣很冷，工作太忙常忘了喝水，口乾舌燥，皮膚也乾燥，為了紓解壓力而熬夜追劇，睡眠很淺易醒，頸部落枕反覆發生，每落枕1次，肩頸就更為僵硬痠痛。

中醫重要的臨床書《金匱要略》提到，有種「頸項強急」的疾病稱為「痙病」，類似現代人的肩頸僵硬緊繃，甚至會出現抽筋的痙攣感，病因主要是「津液不足」所致。

對於維持筋膜功能，中醫很早就認識到「柔以養筋」、「血能養筋」，台灣許多飲食店會將豬蹄筋或牛筋泡在水中，以變軟、有彈性，沒有泡在水中的筋會變硬、表層變白。人體的筋膜也有類似的需求，充足的水分和血液能讓筋膜維持彈性。

中醫認為「邪之所湊，其氣必虛」，當體內津液長期不足，筋膜變硬的條件下，任何小動作都會讓失去彈性的筋膜拉傷或扭傷，這也是為何每次身體受傷都會在同一個部位的原因之一。

張小姐的肩頸筋膜因為長期缺水變硬，加上吹冷氣讓筋膜收縮，再因熬夜火氣大或起身動作過大，拉扯筋膜就會反覆落枕。所以提醒張小姐需多補充水分，營養均衡，當然熬夜也要避免。調理之後，她的肩頸問題得到滿意的改善。

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案例2：人老，薦椎先老

60多歲的阿姨因為腰部痠痛來就診。阿姨是很典型的腰痛病人，X光檢查第4與第5腰椎間隙狹窄，也長了骨刺，經過其他療法稍有療效，但未能斷根。

有人說「人老，腰先老」，我觀察許多女性的腰痛問題來自於腰椎下面那個三角形的骨頭「薦椎」，所以「人老，薦椎先老」。為什麼呢？

首先女性的骨盆形態與男性不同。男性骨盆比較厚重，因為要支撐體重與肌肉抗力，女性骨盆為了妊娠與分娩，結構呈現出低、寬、輕、薄的特點，這樣的結構一旦滑倒，很容易撞到尾骨，再順著人體結構張力向上，就會擠壓薦椎。

臨床上，只要觸摸或看到薦椎肌肉筋膜出現宛如路障的隆起，就可以斷定曾有尾骨挫傷史。

正常人體在屈伸脊椎時，每個椎體上的筋膜串連起來，像一條彈性良好的橡皮筋，會一起參與活動、動作靈活。一旦尾骨損傷擠壓薦椎，薦椎上面的筋膜就無法順利延展，每次屈伸脊椎時，下方的施力點會落在第4與第5腰椎之間，時間一久，這個部位會磨損，出現退化與痠痛症狀。

治療時就從尾骨和薦椎著手。薦椎除了肌肉筋膜腫起之外，皮膚常出現黯沉的靜脈曲張，溫度也跟其他部位不同，代表這個部位的血液循環障礙。

通過這樣的診斷並進行治療後，阿姨的腰部痠痛明顯改善。我也建議阿姨多在薦椎部位熱敷及按揉。過去她在久坐之後要站起來時，除了腰痠痛之外，腰部下方非常沉重，起身困難且緩慢。現在起身比較輕快，腰部痠痛改善，活動更為靈活。

以上2個案例都是中醫「治病求本」的體現！

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先別急著止痛，自我保健是關鍵

隨著年齡增長，身體痠痛問題會逐步出現，我們作為身體的主人，不要急著止痛，而是多觀察自己使用身體的習慣，以及回想是否有外傷等。
參考本文介紹的臨床故事，有關肩頸僵硬及腰部痠痛的自我保健，補充水分及營養是關鍵，局部保暖，適當的熱敷及按揉，同時避免不良姿勢，紓解壓力，減少熬夜等，都會有所改善。

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