失智長輩又在鬧脾氣？醫師教你聽懂他的真心話

照顧失智者不是一件容易的事，因為每個人在不同階段的表現都不盡相同。面對眼花撩亂的病程變化，根據我10幾年照護失智症患者的看診經驗，還是可以歸納出一些共通的行為表現，據此整理出整合性的照顧建議，可供照顧者參考。

就以最近的狀況來說，很巧地，有幾位家屬不約而同告訴我：患者的語言能力很明顯的退化了。

失智者語言混淆，不等於病程惡化

照顧失智媽媽的陳小姐告訴我：「那天，我媽媽告訴來家中拜訪的晚輩，『大姑媽有糖果，你去找她拿。』一旁的家人聽了這話嚇一跳，心想，『媽媽是不是頭腦錯亂了？大姑媽不就是她自己嗎？難道她忘記了？』」

那時，陳小姐一家人憂心地猜想著，媽媽可能因為失智症、很快就要認不得家人時，沒想到媽媽接著悠悠地指著站在旁邊的大女兒，補了一句：「這個姑媽。」兒女們立刻破涕為笑，鬆了一口氣。

陳小姐解釋：「那時，的確是我大姊身上有糖果，所以媽媽的記憶沒有錯，只是她的語言中已經沒有『阿姨』這個詞，對她來說，反而更常使用『大姑媽』，所以她自然地用『大姑媽』來取代『阿姨』了。」

「所以我媽媽的記憶力還好，就是語言能力退化了一點，」陳小姐用鬆了一口氣的語氣這樣安慰著自己。

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別讓我們的慣性思維，誤解了失智者

陳小姐分享的故事，讓我頗有感觸。

大家對失智症最直接的聯想，就是這是一種「忘記人事物」或「失去記憶」的疾病，因此大多數人很自然地會認為失智症患者就是會「忘記說過的話」、「忘做過的事」、「忘記回家的路」，甚至「忘記家人有誰」等。但事實上，失智症的行為表現遠不只這些，還包括像陳媽媽這樣「忘記某些語詞」的情況。

所以說，如果我們只是用慣性的思維，一成不變的方式去看待病人的各種改變，就很容易落入錯誤的判斷，無法真正解決問題。

因此，我常常提醒家屬，要把整體情境納進來考量，有脈絡地觀察前因後果，再從不同角度多方推測，才能真正釐清失智者問題行為的根源，進而解決問題。

失智者生氣的情緒背後，是他想說的話

因此，我常勸告家屬，每當我們與患者對話，或是協助他完成日常生活事務，一定要花時間去確認他話中的真正意思，以免患者與照顧者之間產生理解上的誤差。

例如，患者說「肚子痛」，其實有可能是「胃痛」，也可能是「想上廁所」，有時候甚至可能只是想表達「我餓了」。

失智症患者的語言表達能力會隨著病情進展退化，若我們不願意花時間去理解他在每個階段的不同表達方式，那就無法協助讓他真正的心意被旁人理解，也容易讓患者陷入無助。

當然，要做到理解病人，有時候不太容易，需要照顧者多加體諒。有時候我引導家屬想一想：「你會沒事就亂生氣嗎？」家屬總會這樣回答：「誰會沒事就生氣？」

我點點頭說：「沒錯，從小到大，沒有人愛亂生氣，更沒有人可以從早到晚都處在氣頭上。但若你的太太或先生總是誤解你、老是唱反調，你會不會想生氣？」

家屬聽完常會露出恍然大悟的表情說：「原來我爸（或我媽）之所以生氣的原因，是因為他感覺自己不被理解啊！」

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換位思考，理解才是最聰明的照顧法

所以，讓我們多為失智症患者想一想，他們其實很想和身旁的人溝通、很想讓他身處的世界明白自己的心意，只是受限於逐漸退化的表達能力，他們即使百般嘗試，卻總覺得沒有人聽得懂，那種感覺真是太讓人沮喪了。

下次，當我們面對一位正在生氣的長輩，不妨多給一點時間與耐性，試著換位思考，想想是不是他的心情或需求被忽略了，才會讓他忍不住發脾氣？理解，才是更聰明的照顧方式啊！