沈邑穎：骨頭空了人會倒！從脾胃顧腎精，中醫教你7招養骨、防骨鬆

多年前聽過一個故事。一位從部隊退休的老伯伯，他向來身體健康、動作自如，某日牽著狗散步時，狗因受到驚嚇暴衝，把他拉倒，導致大腿股骨骨折。老伯伯因為年紀大、骨質又疏鬆，恢復得特別慢，臥床一段時間後，就因為身體漸漸衰弱失能，最後去世了。

後來，我也常在門診時聽到或遇到類似的狀況，一條寶貴生命因跌倒而隕落。在門診時，我常常提醒高齡長輩注意行動安全，千萬不要輕忽或逞能，「老人怕跌倒」的原因，一方面是骨質早已疏鬆，一方面是身體機能老化，骨折部位很難痊癒，一旦臥床就很難再起身。

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我們的骨頭雖然堅硬，卻沒想像中那麼堅強，也會隨著年齡及各種因素而生病。當骨質過度流失，骨骼出現中空疏鬆現象，就是「骨質疏鬆症」。隨著壽命延長與生活方式改變，人體的內外環境也產生變化，讓骨質流失不再是年長者的專利。

近年來，不少中年病人焦急問我，「我都有在運動，為什麼還會骨質疏鬆？」因為骨質就像存款，出生後會隨年齡增加，約在30歲達到最高峰，之後逐漸流失，就像存款只出不進。尤其女性停經後因荷爾蒙變化，骨質流失速度加快；逾65歲長者也常出現明顯骨質流失。

世界衛生組織（WHO）已經示警，骨質疏鬆症是僅次於心血管疾病的第二大健康威脅。骨質疏鬆引發的骨折，已成為老年人失能及死亡的主因，由此衍生的醫療照護支出超過許多慢性病。

《黃帝內經》早就看穿骨鬆風險

在傳統中醫中，雖然沒有「骨鬆」之名，但有骨鬆之實。中醫對骨頭的看法，與腎臟息息相關。

腎為人的「先天之本」，主管骨頭、骨髓、牙齒與頭髮等。在生命初期，骨架大小早已注定，也決定了身高，但骨髓的充盈，則仰賴腎臟的腎精滋養。當腎精充足，腦髓飽滿，就會聰明、記憶力強；當軀幹骨髓飽滿，就能長得高壯，肢體靈活。

《黃帝內經》中提及3種與骨相關的病理現象，包含骨痹、骨枯、和骨痿，整理如下表。

從現代醫學角度來看，這3種骨病可視為骨質流失程度的遞進。骨痹為最輕微的狀態，常見於寒冷天氣會骨頭痠痛的長者，也可能出現在經期失血過多的年輕女性，他們雖不一定有骨質疏鬆症，但已經出現骨質密度下降的警訊。

骨枯則屬骨質疏鬆階段，與長期保暖不足、營養不良有關，常伴隨肌少症、身高變矮或彎腰駝背等，牙齒與髮質也會出現異常。

骨痿則是嚴重的骨質疏鬆表現，因體內長期火氣燒乾腎水所致，造成腰脊下肢無力，難以支撐身體，常需臥床照護。

脾胃好長肉、腎精足壯骨，皆能預防骨鬆

然而，古人面對骨質疏鬆，並沒有鈣片或維生素D可補，那該怎麼辦？幸好《黃帝內經》早有提出解方：「治痿者獨取陽明」。這裡的「陽明」指的是胃經，也泛指消化系統。

在中醫的五體觀中，身體由「皮、脈、肉、筋、骨」等5層組成，骨頭位居軀體最深，其他4層則覆蓋在骨頭上，提供營養和支持。其中與骨頭的關係最為密切的，正是肌肉。我在探討「肌少症」時，曾提及「骨肉分離」的概念，指出強健的肌肉是穩定骨頭的關鍵要素。

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肌肉來自氣血，而氣血的來源在於脾胃。脾胃能吸收食物營養，轉化為身體可用的氣血，氣血充足就能生成肌肉，提供全身源源不絕的能量。不僅能預防或減緩骨質疏鬆，同時肌肉也能穩固骨頭結構，實踐「骨肉和諧」，這正體現了「獨取陽明」的方法。

若說腎是人的先天之本，那麼主管肌肉的脾胃就屬於後天之本，脾胃功能好就會肉多多，腎精足就會骨壯壯。但先天腎臟較難直接補充，因此維持良好的脾胃消化系統，既能長肉，又能提供養分給腎臟轉化成腎精、填充骨髓，所以是比較容易入手的好方法。

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養骨不只要補鈣！中醫教你7招壯骨護腎

骨質疏鬆不是只有老年人才會得，從年輕就該顧骨本。現代醫學建議多補充鈣和維生素D，與此同時加強脾胃的消化系統，就是治標又治本，兩全其美的好辦法。以下整理7種養骨護腎方法：

1. 多補鈣、吃深色蔬果：可多補充含鈣的食物，例如牛奶、豆類等，還有深色蔬果來護腎。
2. 少吃過於燥熱的食物：鹹味走腎，苦味入骨，鹹味與苦味都容易化躁，如「骨痿」所說的火氣過旺會將腎水煎乾，因此如果要防治骨病，凡是過於燥熱的食物都不宜，如苦味、過鹹和辣味的食物，包括咖啡也在其列。
3. 不要隨便減肥：當身體營養嚴重失衡時，腎精骨髓也會跟著流失。
4. 多喝水、少熬夜：多飲水補充陰液，少熬夜降火氣，維持情緒平穩，才有良好的食慾。
5. 注意保暖：避免寒氣入侵，如「骨痹」所述的「寒氣至」。
6. 多活動、曬太陽：《內經》說，「久坐傷肉，久立傷骨，久行傷筋。」建議身體多活動，變換姿勢、腳踏實地，平時可服用維生素D，或至室外散步、曬太陽，應該會更好。
7. 多做穴位按摩：可多按摩穴道，如腎經在足跟的太溪穴、大鍾穴，脾經在大趾頭的太白穴，小腿內側的三陰交，胃經位於小腿的足三里等。