沈邑穎：肌肉量不足、鬆垮是肌少症？中醫教你正確分辨，推5招幫你養肌補力

「肌少症」主要是指肌肉量減少，伴隨肌耐力減弱、身體功能表現下降等，但在我的門診中，真正罹患「肌少症」的病人其實不多。

嚴重者常見於重大疾病導致營養不良，或是年紀高壽、腸胃功能虛弱的病人，他們因為營養失調，加上臥床或缺乏活動，造成肌肉大量流失，尤其是四肢瘦如皮包骨，不僅難以活動，連腸胃功能也跟著衰弱，形成惡性循環。

在我的門診中，常見有各式各樣身體痠痛、活動度不佳的病人，但他們多半是因為肌肉張力失調導致的痠痛無力。這與現代人生活忙碌緊張有關，多數人無法關注自己的飲食均衡與營養，加上久坐少動、環境住處潮濕等因素，便容易引發不適。

所幸，這類型的病人經過針灸治療、調整肌張力，再加上後續藥物和飲食調養之後，痠痛與活動度多能明顯改善。

哪些族群容易發生肌少症？立即閱讀〈50歲以上半數有肌少症風險　有運動就不會肌少症？醫揭3大迷思〉，了解除了年齡之外，肌肉流失還有其他原因！

肌肉像水泥、骨頭像鋼筋？照顧脾胃才能穩住全身

大家都知道，要蓋出堅固的房子，必須有強健的鋼筋，加上充足的水泥，有足夠堅強的保護層及支持力，房子就不怕風吹雨打。人體也是如此，骨頭就像鋼筋，肌肉則是水泥，肌肉包覆骨頭才能穩住身體，維持活動的平衡。

根據中醫的觀點，骨頭由腎管理，肌肉由脾胃管理。脾胃的五行特質為土，土地所蘊含的養分能孕育萬物，有「大地之母」的意涵。因此，脾胃可從食物吸收營養，然後轉換成肌肉，讓身體得以滋養，所以稱脾胃為「後天之本」，是人體的糧倉，也是營養的來源與儲備庫。

人世間也有類似的見解，許多父母都期望孩子「脾土要開」，能有胃口好好吃東西，吸收充足營養，生肌長肉，健康強壯。唐朝對於女性身材的審美觀是要圓潤豐滿，呈現國強家富的繁榮景象；印度的已婚婦女，若夫家經濟條件許可，身材會逐漸發福，一方面展現夫家的富裕，一方面成為傳宗接代的本錢。

可見，在許多人眼中，體態健美不只代表營養充足，也是身心富裕的表現。

常見4種肌肉問題、改善方法一次看

當肌肉狀況不佳，不一定是肌少症，也可能是其他常見問題。以下整理4種常見狀況與對應的改善方法：

1.肌肉量不足

肌肉量過少的人，通常肌肉耐受力也不足，稍微行走或站立就覺得全身痠痛、四肢無力，常常想要休息。由於這些人就像「烤得太焦的麵包」，只剩「皮包骨」，所以他們的肌肉就會很僵硬、沒彈性，且身體的柔軟度很差。

從中醫的「五體」概念，更能了解「皮包骨」的問題癥結。「五體」是指身體結構由淺層到深層，共有皮、脈、肉、筋、骨5個層次。理論上，最外層的皮膚與最內層的骨頭之間，比較明顯的還有肌肉與筋膜。

如何改善：從肌肉著手，趕緊補充營養來長肉。

如何預防肌少症？立即閱讀〈飲食不正確容易併發「肌少症」〉，從「飲食」及「運動」2方面著手，讓肌肉更強壯。

2.肌肉僵硬

和肌肉量不足不一樣，肌肉僵硬常發生在肩頸、腰背和下肢，併有痠痛感和活動不利，很容易落枕、閃到腰、腳抽筋，或注意力難集中等。

肌肉僵硬若出現在長期運動的人身上是正常的，但若是運動量不大的人，原因來自長期的壓力緊張、姿勢不良、水分補充不足、飲食習慣不佳和三高等。若是長輩，則可能是因為身體機能退化，或被外在環境的風寒濕熱氣等侵襲。

如何改善：由於肌肉僵硬通常會造成血液循環不佳，中醫考量肉與筋同病，而且「血能養筋」，會建議患者可透過紓壓放鬆、多喝水，健康飲食，注意保暖與除濕，並進行適當運動等，以促進血液循環，達到放鬆肌肉的效果。

3.肌肉鬆垮

肌肉過度鬆垮最常見於手臂的「蝴蝶袖」，這不只是向下鬆垂，還會左右晃動。除了不美觀的問題，若出現在左手臂還要注意心臟，因這片鬆弛的肌肉深層正是心經。

如何改善：除了增加營養和適度按摩，也要加強保護心臟、少喝冰水，並注意保暖。

4.骨頭和肌肉分離

臨床上，我也很常遇到骨頭和肌肉出現的「骨肉分離」狀況。隨著老化、營養失調、久坐、久臥造成活動力不足，或是過度操勞損傷身體等，很容易導致骨肉之間產生不和諧的「骨肉分離」，最常見於大腿正面部位。

我們可依前述介紹的「五體」概念來檢查，大腿肌肉是否有骨肉分離的現象。可以用手輕按大腿，若發現淺層肌肉鬆軟，深層筋骨較硬，左右搖晃時，肌肉與筋骨沒有密合，甚至肌肉還會與筋骨產生輕微的摩擦感。

我常以酪梨來形容骨頭和肌肉分離的現象，要判斷酪梨是否成熟，除了看顏色變化、捏表皮軟硬度之外，還可以搖晃一下酪梨，成熟的酪梨會因種子與果肉已經分離，搖晃時會出現種子撞擊果肉的聲音與震動感。

如何改善：此時就要從調補肌肉開始改善，身體活動量最大的部位就是四肢，都需要飽滿的肌肉，活動力才能充足。脾胃主管肌肉以及四肢，所以想要有良好的肌肉量、耐力與活動力，一定要先照顧好脾胃系統。

照顧脾胃這樣做！中醫推5招幫你養肌補力

在中醫發展過程中，最重視脾胃功能者，為金元時期的醫學家李東垣先生，他因為身處戰亂動盪環境，而發展出「脾胃學說」，強調養生應以顧好脾胃為先。

這個準則歷久不衰，更適合現在忙碌的社會，我們想照顧好脾胃有5個要點，整理如下：

1.吃對食物：依據「三因制宜」，因人（如年齡）、因時（如季節）、因地（如所住的地區），選擇適合自己的食物。

2.吃對份量：避免暴飲暴食、有一餐沒一餐，或隨便吃。

3.吃對時間：人體12條經絡有各自執行身體任務的時間，建議盡量符合生理規律來進食。

• 早餐：7～9點是胃經的工作時間，適合吃早餐，而且愈豐富愈好。
• 午餐：11～13點是用午餐時間，吃完剛好銜接最擅長吸收營養的小腸經。
• 晚餐：19點前吃完晚餐，等到19點後，便會進入代謝及修復組織時間。

4.飯後活動：用餐後不要久坐，起身活動手臂和行走散步，都有助消化。

運動可改善肌少症嗎？立即閱讀〈已有肌少症，運動多久可改善？〉，一起培養運動習慣！

5.保健穴位：

• 手部：可按摩大腸經的合谷穴和曲池穴，內關穴也有助於開胃心胸，消脹氣。此外，按摩屬於小腸經的手掌外側手刀部位，也有幫助。
• 腹部：中央的中脘穴是胃的反應區，肚臍兩側的天樞穴則是大腸的反應區。
• 足部：足三里到下巨虛，都是很棒的消化區。若肌肉瘦弱，加入豐隆穴更好。

照顧肌肉，從照顧脾胃開始做起。不過，我想特別提醒長輩們，不宜學年輕人控制飲食的減肥方式，長輩是因為身體代謝變慢，才會變胖、變重，要做的應是多運動，提高身體代謝功能來改善。