失智長輩住院，夜晚喊叫不停怎麼辦？醫師教4招改善日夜顛倒

在家中照顧失智症患者時，問題已經不少，更何況是需要住院的時候。失智症患者身處在不熟悉的環境裡，面對陌生的醫護人員，其焦慮與不安更加嚴重。

在令醫護人員困擾的所有問題中，以失智長輩的日夜顛倒問題最棘手。常見的現象是長輩白天一直沉睡，到了夜晚卻睡不著，會一直聲聲呼喊：「阿母，快來帶我回家！」「阿母，我痛啊！」

假如病患是住單人房，大家還可以順著他，但在多人病房中，可就苦了其他床的患者和陪病家屬，大家得整夜忍受病患的呼喊。

面對這難解的問題，我身為主治醫師也是左右為難。因為，若要靠藥物處理，藥物效果會讓患者白天沉睡，到了夜晚反而睡不著，若要再好好入睡，勢必得再加上更多的藥物，但藥用多了，搞得病人可能不只身體無力，甚至連呼吸都無力，這絕對不是大家樂見的結果。

所以，我多半只能勉為其難地和家屬溝通：「大家一起努力，幫助患者白天醒著，晚上再用最低劑量的藥物來協助入睡。」

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失智者住院日夜顛倒，同房居住者受累

有一次，一名住院的失智阿嬤從白天到深夜持續「大呼小叫」，原因是阿嬤骨折了，但家屬決定不開刀，阿嬤儘管吃了止痛藥，錯位的骨頭仍是會痛，阿嬤無透過言語正確的表達，只好透過一聲又一聲的呼喊來傳達她的痛苦。

不過，這讓我在查房時，被阿嬤隔壁床的家屬教訓了一頓。他說：「醫師，我家人也是生病來醫院治療，真的非常需要休息。是不是可以讓這位病人不要發出聲音呢？」

面對隔壁床的家屬，我只能不停地道歉，因為絞盡腦汁也想不出更好的方法。最後，我只好懇請護理站將這名需要休養的病患和家屬轉到安靜一點的病房，讓他們至少能避開阿嬤的聲音干擾。

4招調整失智者作息，白天清醒、夜晚安眠

回過頭來，我也懇切地拜託這名阿嬤的家屬，在白天多多和阿嬤說話，盡量別讓她睡著，希望她能白天累一點，晚上好好睡覺，就有機會不再呼喊。

然而，家屬露出無奈的表情說：「醫生，我要怎樣能讓她一直醒著？」顯然，他們也是束手無策。

我理解家屬的困難，於是把能想到的所有招數都講一次：

1. 回憶過去：把阿嬤的祖宗八代名字都唸一次，希望喚起她腦中一絲一毫的回憶，吸引她能把話說個不停。
2. 唱唱老歌：把阿嬤小時候曾經唱過的歌找出來唱一輪，看能不能激發她想引吭高歌的樂趣，一首一首唱下去。
3. 多曬太陽：讓阿嬤坐上輪椅，推著她在醫院內逛來逛去、四處看看，最好是在有陽光的地方，多曬太陽可以減少她想睡覺的念頭。
4. 多動身體：協助阿嬤動動身體還算健康的部位，不論是主動還是被動的運動，只要是關節都認真地動一下，動一整輪下來也能避免她睡著。

聽完我的話，家屬驚訝地問：「那我豈不是要整天嘴巴唸個不停？」

我回答：「對啊！不是你說話，就是你媽媽說話。她的呻吟是要傳達情緒、希望引起關心。你若沒反應，那他就會持續下去，可是若你有反應，狀況就可能有變化。所以，你不妨主動改變，也能幫助同房的患者與家屬住得好一點並接納你們。」

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換位思考，讓彼此好過點

看著家屬若有所思的表情，我衷心希望他們和同房者能夠好好相處。畢竟無論是誰來住院，大家都是不得已的，都很辛苦。

只是，許多人不懂失智病患日夜顛倒的問題，而且這問題真的棘手難解，在沒有特別為失智病患規劃住院專區的現況下，其他同房的患者和家屬難免憤怒、抱怨。身為主治醫師，我也只能盡量想辦法減緩病患打擾同房居住者的問題。

也許有一天，我們也可能面對家人因為失智或譫妄引發的意識混亂，屆時我們也不會想吵到其他人的安寧。倘若真的發生，我們必須靠著互相體諒，才能度過這段困難的時光。