中醫分證治療　改善孕吐不適

孕吐，或俗稱的害喜，是指懷孕後有噁心嘔吐、頭暈厭食，或是吃東西馬上吐等症狀，通常發生在妊娠8～12週之間。

統計上約有80～90％的懷孕婦女在妊娠初期受到孕吐困擾，不僅影響食慾、體重下降，更有可能因嚴重的妊娠嘔吐、脫水影響母體的身心健康。

大部分婦女在妊娠3個月後症狀可緩解，但也有些人的症狀持續整個孕期，此時婦產科醫師主要以藥物維生素B6（Pyridoxine）及抗組織胺（Doxylamine）作為治療，而中醫是如何治療孕吐呢？

中醫治孕吐　依體質分3類型

中醫典籍《諸病源候論》首次記載了孕吐相關症狀：「惡阻病者，心中憒悶，頭眩，四肢煩疼，懈惰不欲執作，惡聞食氣，欲噉鹹酸果實，多睡少起，世云惡食，又云惡字是也。」，並將此症狀稱為「妊娠惡阻」。

中醫認為，孕吐與懷孕後衝脈之氣上逆，胃失和降有關，再依據孕婦本身的體質、生活習慣及其他伴隨症狀辨證，主要可分為以下幾個類型：

1. 脾胃虛弱型：脾胃虛弱型的孕婦排便常不成形、感覺飲食無味、口中不停有唾液分泌，身體感到疲倦無力。
2. 肝胃不和型：肝胃不和型的孕婦口中則常有酸酸苦苦的味道、感覺胸口有悶脹感、且容易失眠、頭痛或便秘。
3. 痰濕阻滯型：痰濕阻滯型的孕婦常乾嘔伴隨痰涎，口中覺得黏黏的，並且有胃腸脹氣、頭暈，排便質地偏黏等症狀。

中藥治療方面，中醫師會依據前述不同證型開立健脾益氣、疏肝理氣或燥濕化痰搭配和胃降逆止嘔的藥物，來緩解孕吐不適，常見的處方包括：香砂六君子湯、溫膽湯、蘇葉黃蓮湯等。不少臨床研究也證實透過中藥治療後，孕吐患者的臨床症狀及生活品質均有顯著地改善。

善用穴位按摩　緩解孕吐噁心感

除了使用中藥治療外，孕婦媽媽們也可以自行在家進行一些簡單的穴位按摩，緩解當下的反胃噁心症狀。

臨床上常用穴位包括手腕內側的內關穴、小腿前側的足三里穴摩、足內側的公孫穴，以上穴位都能有效減緩孕吐不適，平時可多按摩這些穴位，每次3～5分鐘，按壓至稍有痠脹感即可。

●    內關穴

功效：寧心安神、理氣和胃。
位置：手腕內側橫紋中點，沿著兩條筋的中間往上2寸（約3手指寬）處

●    足三里穴

功效：健脾和胃、扶正培元。
位置：位於小腿前外側，膝蓋臏骨下外側凹窩（犢鼻），往下3寸（約4手指寬）處

●    公孫穴

功效：利脾和胃、調衝脈。
位置：足內側緣，第一蹠骨基底的前下方。在第一蹠骨基底之前內側下緣凹陷中，赤白肉際處。 

日常照護上，建議飲食以少量多餐為原則，避免過飢過飽，也要減少空腹的時間，避免因空腹而分泌過多胃酸。食物的挑選上以清淡飲食為主，減少難消化及油膩辛辣食物、甜食的攝取，並且可適量搭配薑片、薑汁汽水、酸梅等，均可減輕孕吐的症狀。

或許有些孕婦媽媽會擔心，孕吐的狀況會不會影響胎兒的發育？懷孕初期胎兒的營養來自卵黃囊，所以初期的孕吐並不會影響胎兒發育。但還是要提醒各位準媽媽們，如果孕吐太嚴重導致體重下降5～10％，可能是妊娠劇吐症，則建議應盡速就醫治療。

（本文作者為中國醫藥大學新竹附設醫院中醫科主治醫師陳亭霓）